以乐伐替尼为代表的靶向治疗将为HCC辅助治疗开启新篇章，让肝癌的全病程治疗有极大可能改写指南，成就新的治疗标准。随着系统治疗药物的不断发展及新药、新方案的循证医学证据不断涌现，乐伐替尼等单药TKI，贝伐珠单抗+阿替利珠单抗、帕博利珠单抗+乐伐替尼等靶免联合方案的线序前移探索，将为肝癌辅助治疗带来更多希望。

　　在2021年，我院对HCC术后辅助治疗也发起了一项全国调研，并同样于本次ASCO公布。该调研显示，我国大多数医生实施辅助药物治疗的决定因素包括以下：肿瘤分期处于CNLC IIa-IIIb期，肿瘤切除情况为R1切缘状态，肝功能为Child-Pugh A/B，术后恢复情况较好，有合并微血管侵犯、大血管癌栓、肝门淋巴结转移中1个及以上高危复发因素，有肝癌相关病史（如HBV/HCV病史）且有负担治疗的经济能力。在《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》的辅助治疗部分同样指出，肝炎病毒感染者、合并门静脉癌栓者等具有高复发风险的肝癌患者需要予以辅助治疗。相信随着临床研究的不断进展，临床医生对辅助治疗的认识不断加深，我们将会制定出一套详细、周全的辅助治疗实施标准。

　　本研究中，在R0切除后的CNLC IIb/IIIa期HCC患者中，乐伐替尼辅助治疗耐受性良好，本次ASCO更新mRFS数据长于2021年APPLE会议报道的初步数据（mRFS 9.03个月，n=24），展现了极佳的突破，为肝癌辅助治疗带来更多选择。值得注意的是，本研究大多数为HBV阳性患者，抗病毒治疗也是预防HCC复发的重要手段，乐伐替尼联合抗病毒治疗是否能取得更好疗效有待进一步验证。本研究乐伐替尼的突破既往靶向药物辅助治疗的阴霾，为靶向辅助治疗带来曙光。随着免疫治疗登场，乐伐替尼+免疫在一线治疗的疗效广受认可，进一步的线序前移也让人无比期待。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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