恩西地平(ENASIDENIB/IDHIFA)是一种异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)抑制剂。三羧酸循环对于许多的生化信号通路至关重要,IDH2是三羧酸循环中的关键酶,该蛋白的某些突变形式(R140Q,R172S,R172K)导致特异性代谢产物2-羟基戊二酸(2-hydroxyglutarate,2-HG)升高,恩西地平可降低2-HG的含量从而诱导白血病细胞分化。
主要终点为前四个治疗周期内的复合CR率(CRc,定义为完全缓解(CR)+完全缓解伴不完全血液学恢复(CRi)),次要终点包括总体生存期(OS)、无事件生存期(EFS)、反应持续时间(DoR)和毒性。7例ND IDH2mut AML患者中,CRc(CR/CRi)率为100%(n=7),CR率为72%(n=5)。所有7例患者(100%)均达到流式细胞术MRD阴性(MRDneg FCM)。4例患者同时接受了维奈托克(ENA+AZA+VEN)治疗,1例具有FLT3-ITD患者同时接受了吉瑞替尼治疗,1例患者(14%)在MRDneg FCM缓解期间接受了HSCT。在应答者中,整个队列和接受ENA+AZA+VEN三联治疗的4例患者均未达到中位缓解持续时间,接受ENA+AZA+吉瑞替尼三联治疗的1例患者中位缓解持续时间为7.5个月。在中位随访13.1个月时,中位OS和EFS尚未达到,1年OS和EFS率分别为83%和56%。
恩西地平的疗效在一项纳入199例携带IDH2突变的复发或难治性AML患者的单臂研究中得到证实。结果显示,在接受最短6个月的治疗后,大约19%的患者实现完全缓解,中位缓解持续期为8.2个月。4%的患者实现部分血液学缓解,中位缓解持续期9.6个月。在157例因为AML需要输血或血小板的患者中,34%在接受恩西地平治疗后不再需要输血。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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