阿那格雷/安归宁(ANAGRELIDE)治疗血小板增多患者的效果如何？【康必行海外医疗】

　　目前临床上治疗原发性血小板增多症的一线方案主要是羟基脲、干扰素（可分为短效、长效）治疗等，阿那格雷则属于二线治疗药物，一般在羟基脲、干扰素治疗失败的情况才会考虑阿那格雷。但近几年，由于原发性血小板增多症病程进展较慢，因此多需要长期治疗甚至是终身治疗，不少患者由此比较担心副作用的影响，所以更倾向于安全性较高的阿那格雷。

　　阿那格雷虽可用于治疗血小板增多症，并且可明显降低血小板数值。但血小板增多症属于骨髓增殖性肿瘤，单一用阿那格雷治疗，并不能解决原发病的根本问题。当然确定具体的治疗方案、选择药物的剂量应谨遵医嘱。部分病友若治疗一段时间效果不佳，需及时就医，调整方案，以达到外周血指标以及骨髓象内环境的缓解稳定。

　　在此需要说明的是，在一线治疗方案仍然见效的情况下，不建议患者直接更换为二线治疗方案。虽然阿那格雷的安全性较高，但长期服用，其副作用仍然无法完全规，例如长期使用阿那格雷就有缩短患者生存时间以及诱发继发性骨髓纤维化提前发生的可能。且阿那格雷的费用较高，对于经济压力较大的患者来说，并非是一个很好的选择。

　　阿那格雷（Anagrelide,Xagrid/Agrylin）是一种咪唑-喹唑啉类化合物，是环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂，高浓度时可抑制血小板的生成和聚集。后来发现低剂量的阿那格雷有降低血小板的作用。该药不影响DNA、RNA的合成及巨核细胞增殖分裂，无潜在致癌性。

　　阿那格雷选择性作用于巨核细胞系，主要通过影响巨核细胞的成熟（表现为降低巨核细胞的大小和倍性）来降低血小板数目；同时阿那格雷可抑制环磷腺苷磷酸二酯酶的活性，从而抑制血小板的聚集。阿那格雷药理作用只特异性的抑制巨核细胞，降低血小板，对白细胞、红细胞等其他血液成份无影响；另外，相对于羟基脲等药物，不会导致癌症、白血病的几率增加，这是该药的优势。

　　阿那格雷治疗血小板增多效果如何？

　　阿那格雷可直接靶向巨核细胞，目前属于治疗血小板增多症的二线药物。研究表明一周内使84%的病人的血小板数量减少50%，并使与血小板增多而引起的相关症状消失。此外，临床研究表明，阿那格雷也能有效治疗其他骨髓增生性疾病如原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等伴随的血小板增高，而且有利于诱导血小板凝血功能恢复正常化。

　　阿那格雷如何服用，剂量是多少？

　　成人:初始剂量1mg/天，分2次给药，1周，然后每周加量不超过0.5mg/天，直到血小板计数在正常水平。常规维持剂量：1-3mg/天。最大剂量：10mg/天和2.5mg/剂。