米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种独特的抗肿瘤药物，是美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准的唯一适应证为肾上腺皮质癌的辅助治疗药物。它也被多个国际指南和共识推荐为肾上腺皮质癌的首选辅助治疗药物。

　　肾上腺皮质癌是一种罕见的癌症，通常需要特殊的治疗方法。米托坦是一种合成衍生物，具有高度的肾上腺皮质选择性和抗肿瘤活性。它主要通过抑制肾上腺皮质激素的合成来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，同时对正常的肾上腺皮质无明显影响。

　　米托坦是一种白色颗粒状固体，无味，有轻微的芳香气。它需要空腹服用，通常与食物一起服用以增加其吸收。然而，米托坦的吸收和代谢个体差异较大，需要根据个体情况进行剂量调整。米托坦主要作用于肾上腺皮质细胞，破坏其线粒体功能，导致细胞死亡，从而缩小肿瘤体积，减少皮质醇、雄激素等肾上腺激素的分泌。此外，米托坦还可以干扰肿瘤细胞的DNA生物合成，破坏肿瘤DNA的结构，引起肿瘤细胞的死亡。

　　米托坦主要应用于无法手术切除的或术后无法再次切除的局部复发和转移的肾上腺皮质癌（ACC）。通过使用米托坦，可以减轻功能性ACC的症状，如高血压、低血钾、肌肉萎缩等，同时控制肿瘤的发展。

　　成人每日剂量一般为1至6克，可分3至4次口服，剂量可根据个体需要进行调整。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等，但大多数症状轻微且可耐受。需要注意的是，米托坦的代谢产物可影响肝脏功能，因此在用药期间应定期进行肝功能检查。

　　总之，米托坦在治疗肾上腺肿瘤方面具有一定的功效，特别是对于无法手术或术后无法再次切除的局部复发和转移的肾上腺皮质癌患者具有重要意义。然而，对于不同类型和阶段的肿瘤患者，治疗方案和用药剂量可能存在差异，因此在实际应用中应根据个体情况进行调整。同时，需要注意不良反应的监测和管理，以保证用药安全有效。

　　尽管米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面具有显著的效果，但其使用仍受到一定的限制。这是因为米托坦的疗效和安全性在不同个体之间存在较大的差异，且其药理学机制和作用机制仍不完全清楚。因此，在使用米托坦时，需要密切关注其副作用，并进行适当的剂量调整和辅助治疗。

　　总的来说，米托坦是肾上腺皮质癌首选的辅助治疗药物之一，具有高度的选择性和抗肿瘤活性。然而，其使用需要个体化，需要根据患者的具体情况进行剂量调整和辅助治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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