非戈替尼联合MTX或其他常规合成的抗风湿药物治疗的患者中,获得较低疾病活动性和/或缓解(DAS28-CRP≤3.2和DAS28-CRP<2.6)的患者比例显著提高。在对MTX反应不佳的患者中,与安慰剂+MTX相比,在第24周时,非戈替尼+MTX联合用药能显著抑制患者的结构性关节损伤的进展。
主要终点为临床缓解,关键次要终点为6个月无皮质类固醇缓解(先前均已报道)。
第58周,在维持研究基线时接受皮质类固醇治疗的患者中,非戈替尼组分别有30.4%、29.3%、27.2%和21.7%的患者在≥1、≥3、≥6或≥8个月达到无皮质类固醇缓解;而安慰剂组为6.4%(P<0.05)。
维持研究期间,非戈替尼组患者每日泼尼松当量中位剂量从17.5 mg/日降至10.0 mg/日;安慰剂组患者为20.0 mg/日降至15.0 mg/日。
基于MAIC分析,在无生物制剂治疗史的患者中,非戈替尼的无皮质类固醇临床缓解率比静脉注射vedolizumab更高(OR,15.2;95%CI,1.6-139.9;P<0.05);与皮下注射vedolizumab(OR,3.8;95%CI,0.2-63.8;P=0.36)和口服tofacitinib(OR,2.0;95%CI,0.4-9.1;P=0.39)的比率相似。
2016年11月14日至2020年3月31日,研究组对2040名患者进行了资格筛查。纳入诱导研究A的659名患者中,277例接受非戈替尼100 mg,245例接受非戈替尼200 mg,137例接受安慰剂治疗。纳入诱导研究B的689名患者中,285例接受非戈替尼100 mg,262例接受非戈替尼200 mg,142例接受安慰剂治疗。
诱导研究A中的34名患者和诱导研究B中的54名患者在第10周前停药。在第10周进行疗效评估后,664名患者进入维持研究(391名来自诱导研究A,273名来自诱导研究B)。93名患者继续接受安慰剂治疗。
在诱导研究中,270名接受了100 mg非戈替尼治疗的患者被随机分组,其中179例接受100 mg非戈替尼治疗,91例接受安慰剂治疗。301名在诱导研究中接受了200 mg非戈替尼治疗的患者被随机分组,其中202例接受200 mg非戈替尼治疗,99例接受安慰剂治疗。263名患者在维持性研究中停止了治疗。
非戈替尼治疗难治性、类风湿关节炎的疗效和安全性,这项为期24周、随机、安慰剂对照、国际3期临床试验招募449位、中重度活动性类风湿性关节炎、生物抗风湿药物效果不好或无法耐受的、成人患者,随机给予非戈替尼200mg qd、非戈替尼100mg qd或安慰剂,继续服用稳定剂量的传统DMARDs。患者平均年龄56岁,妇女80.4%,入组前平均使用过3种以上的生物抗风湿药。非戈替尼100mg qd或200mg qd,在第12周获得临床缓解的比例显著更高。然而,需要进一步的研究来评估长期的疗效和安全性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:非戈替尼(JYSELECA/FILGOTINIB)治疗多种炎症性疾病效果如何?