类风湿性关节炎（RA）是一种炎症性疾病，同时有较大的骨质疏松症风险。罗莫单抗是一种人源化单克隆抗体，通过Wnt信号与硬骨素结合并抑制硬骨素，具有增加骨形成和减少骨吸收的双重效果。因此，罗莫单抗治疗可能对RA患者的疾病活动和关节损伤有有害影响。既往研究中，研究人员报告了罗莫单抗或地诺单抗对既往患有RA的患者进行6个月治疗的结果。然而，罗莫单抗在RA患者中的长期效果还没有确定。近日，发表于Mod Rheumatol的一项随机对照试验评估了罗莫单抗治疗对RA和严重骨质疏松症患者的BMD、疾病活动和关节损伤的影响，与已建立的地诺单抗治疗进行对比。

　　罗莫单抗治疗在增加腰椎BMD方面比地诺单抗更有效，可以选择用于需要大幅增加腰椎BMD且更容易发生骨折的患者。在RA患者中，罗莫单抗和地诺单抗治疗之间没有观察到疾病活动和关节损伤的差异。值得注意的是，罗莫单抗治疗可能不会影响相对控制良好的RA患者的疾病活动和关节损伤。尽管如此，还需要更大规模的研究来支持罗莫单抗和地诺单抗同时用于治疗RA患者的严重骨质疏松症的临床应用。

　　用于治疗骨质疏松症的药物可根据其主要作用方式分为两大类：

　　抗骨吸收药物主要抑制破骨细胞的骨吸收，随后对骨形成产生次要影响

　　主要是合成代谢药物刺激成骨细胞骨形成，对骨吸收有不同的影响

　　大多数药物都属于一类或另一类，但罗莫单抗具有双重作用，既能刺激骨形成，又能抑制骨吸收

　　抗吸收药物比合成代谢药物便宜得多

　　考虑每位接受骨质疏松症治疗的患者的长期管理策略很重要，因为使用某些药物的时机很重要；例如，特立帕肽一生只能使用一次，而狄诺塞麦在开始治疗前需要仔细考虑，因为一旦开始治疗就很难停止。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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