一般治疗血小板减少症主要会用到糖皮质激素或者丙球，当一线治疗药物疗效不佳时，才会考虑更换为其他治疗药物，也就是二线治疗用药，例如艾曲波帕、海曲泊帕等。血小板生成素受体激动剂(TPO-R)是目前欧美国家对血小板减少症的常规治疗药物,罗米司亭是治疗血小板减少症二线治疗药物，也是美国FDA批准的首个升血小板药物。

　　罗米司亭（Nplate,romiplostim）是一种第二代TPO-R药物，可模仿人体的天然TPO，只需要每周注射一次即可。罗米司亭常规包装是250μg、500μg两种规格，可长期使用，且能有效降低出血频率以及缓解症状降低危险程度，其安全性良好。

　　罗米司亭用法为每周1次皮下注射，起始剂量为1μg/kg,每周增加1μg/kg(最大剂量10μg/kg)，直到血小板计数≥50×10^9/L，也有人认为从3μg/kg开始更为实用，尤其在需要快速响应的情况下，或者250μg，然后每周增加至5、7、10μg/kg。目前研究显示总体缓解率接近60%～90%，长期缓解率为40%～60%，约10%～30%能够在停药后保持应答。最新的针对持续性ITP成人患者的系统评价与网络荟萃分析显示,从血小板反应、血小板计数、出血事件、严重不良事件综合来看，罗米司亭在短期疗效和严重不良事件之间具有最佳的平衡。

　　截至目前，罗米司亭Nplate(romiplostim)已在全球包括香港在内的69个国家和地区获批上市,获批的适应症包括对其他药物或手术治疗不佳的ITP成人患者,ITP持续至少6个月并且对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术应答不足的1岁及以上儿科患者等等。2019年11月,美国FDA还授予了罗米司亭治疗再生障碍性贫血的孤儿药资格。

　　Nplate用法用量：

　　（1）初始剂量1μg/kg每周1次皮下注射。

　　（2）因为需要减低出血的风险，通过增量1μg/kg调整每周剂量以达到和维持血小板计数50×109/L。

　　（3）最大剂量不要超过每周10μg/kg。如血小板计数达>400×109/L，不要给药。

　　（4）如在最大剂量4周后血小板计数不增加中断罗米司亭Nplate。

　　（5）在配制期间不要震荡；避光保护配制好的罗米司亭Nplate；24小时内给配制好的罗米司亭Nplate。

　　（6）注射容积可能非常小。使用刻度0.01mL的注射器。

　　（7）遗弃单次使用小瓶中未使用部份。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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