斑秃（AA）：AA是一种自身免疫性脱发疾病，典型临床表现为毛发斑片状脱落，呈现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑片。某些诱因下，毛囊的免疫豁免遭到破坏，CD8+NKG2D+T细胞激活，大量炎症因子（IFN-γ为主）及细胞因子释放引起处于生长期的毛囊损伤，进而导致脱发。在此过程中，JAK/STAT通路起着关键作用，特别是JAK1/2和JAK1/3，可促进毛囊IFN-γ和IL-15的产生，甚至级联放大毛囊周围的炎症反应。此外，该通路还参与毛发周期的调控。因此，抑制JAK/STAT通路可通过刺激毛囊干细胞的激活和/或增殖、诱导血管生成来促进毛发生长。这些发现为JAK抑制剂治疗斑秃提供了充足的理论依据。

　　一项Meta分析显示，在接受JAK抑制剂治疗的289例AA患者中，45.7%的患者SALT评分改善程度超过50%，出现毛发再生和达到最佳疗效的平均时间分别为2.2±6.7月和6.7±2.2月。而针对托法替布，病例报告和小规模试验显示，当口服托法替布的剂量为5mg-15mg时，疗效较为显著：头发再生一般在治疗6-8周后开始，应答者有望在3-14个月内实现完全再生。但托法替布与糖皮质激素联合给药已被证明不会增加疗效，且会显著增加不良事件发生率，因此必须避免。

　　托法替布在特殊人群AA中的应用

　　AA常见于儿童和青少年，但目前仅有少数研究探讨托法替布治疗该类人群AA的安全性和有效性。一项包括59名AA患者(4-19岁)的研究提示，在服用2.5 mg-15 mg托法替布3-9个月后，49%的患者实现脱发逆转，55%的患者实现完全缓解，41%的患者实现部分缓解。此外，部分使用JAKi治疗AA的儿童病例报告也记录了类似的结果。

　　综上，托法替布在近几年来已成为治疗斑秃的重要药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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