尽管近年来高危骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）的治疗取得了进展，但异基因造血干细胞移植（ASCT）后的复发仍然是治疗失败的主要原因，高达一半的患者会出现复发。使用5-阿扎胞苷（5-aza）作为ASCT后的维持治疗，以防止复发，仍然是一个有争议的问题，其临床研究的结果也不尽相同。本研究旨在评估5-aza维持治疗在MDS和AML患者的可行性和获益。

　　共有194名患者被纳入5-aza组（AML，n=160，MDS，n=34）。首批129名患者被精确监测（AML，n=107，MDS，n=22）。有87名（67%）和42名（33%）患者分别接受了5-aza的预防治疗和抢先治疗。5-aza在ASCT后中位时间89天（IQR，66~125）后开始使用，使用的中位数为12个周期（IQR，5~12），主要剂量为32 mg/m2，每28天为一个周期，每个周期使用5天。56名患者（43%）同时输注了供体淋巴细胞（DLI）。34名患者（26%）发生了不良事件。49名患者（38%）终止了5-aza治疗，主要原因是复发（20名）和移植物抗宿主病（14名）。

　　根据最近的PS匹配，研究者将这194名患者与从2383名对照组患者中选出的194名对照患者进行了配对。5-aza组的中位年龄为57[48~64]，对照组为56[46~63]。两组的DLI率均为38%。

　　时间依赖的Cox模型，将5-aza治疗作为一个分类的时间依赖变量，显示出5-aza阿扎胞苷维持治疗的有利影响。5-aza治疗组的2年无复发生存率为75%，而对照组为56%（HR 0.66，P=0.039，）。同样，5-aza组的2年总生存率为78%，对照组为66%（HR 0.67，P=0.045，）。5-aza组的累积复发率为21%，对照组为40%（HR=0.66，P=0.038）。多态模型显示了类似的结果，用5-aza治疗的患者复发的概率较低。法能有效的预防和减轻阿扎胞苷皮下注射引起的穿刺部位皮肤红斑、疼痛、硬结、肿胀等并发症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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