针对晚期脑转移NSCLC如何制定优势治疗策略，达到更好的治疗效果呢？在学术期刊《ANTI-CANCER DRUGS》中由教授团队提供的两例肺癌脑转移临床诊疗实例报告（2021，Anti-cancer drugs,33(1):112-118），可以看到阿法替尼在治疗脑转移上令人满意的结果。一位68岁中国男性，于2018年8月2日入院，已间歇性头晕4个月，入院前两日明显加重，胸部CT显示为右侧肺癌，头部MRI显示多发性颅内转移，肺活检病理显示为低分化腺癌。患者初步诊断为IV期右肺癌，并伴有多发性脑转移。

　　到2019年2月25日，患者接受培美曲塞[800 mg第1天（d1）]联合卡铂（400 mg d1）和联合贝伐珠单抗（15 mg/kg，3周）治疗，共6个周期。化疗后，肿瘤病变减少，临床治疗效果为部分缓解（PR）。

　　不幸的是，患者于2019年5月6日因头晕和双下肢活动不灵再次入院。胸部CT扫描和头部MRI扫描显示肿瘤病灶明显增加。血液基因检测结果为EGFR G2607A（rs1050171）突变。

　　患者口服阿法替尼（30 mg每日），1个月后，原发性肺病变和颅内转移明显减少，头晕和下肢运动障碍症状消失。至报告前，患者已服用阿法替尼（每日30mg），持续13个月，在最后一次随访中，治疗效果接近完全缓解（CR）。与既往放疗和化疗相比，患者生活质量有明显改善，无不良反应。

　　一位56岁的中国女性，于2016年6月2日因头晕、头痛1个月入院。经胸部CT和头部MRI扫描，初步诊断为右肺癌合并多发性脑转移，活检显示为低分化腺癌，基因检测结果显示肿瘤组织中存在EGFR G2607（rs1050171）突变。肺肿瘤病变程度低，但患者有多发性脑转移，水肿明显，占位明显。

　　患者接受培美曲塞（800mgd1）+卡铂（400 mg d1）和贝伐珠单抗（15 mg/kg 3周）治疗4个周期，并于2016年8月25日停止化疗，治疗效果为病情稳定（SD）。

　　2016年，患者接受阿法替尼口服抗肿瘤治疗（每日30mg），1个月后原发性肺、脑转移病变明显减轻，患者头晕、头痛症状明显缓解。截至报告时，患者已口服阿法替尼（每日30mg）45个月，患者的治疗效果可评价为完全缓解PR(图c,d)，与既往放疗和化疗相比，生活质量有显著改善，无不良反应。

　　2例肺癌脑转移患者在接受培美曲塞和卡铂联合贝伐单抗治疗后都出现进展或无缓解，但在口服阿法替尼1个月后，两例患者的原发病灶和转移病灶均明显降低，治疗效果均为PR。1例患者健康状况良好超过13个月，另1例患者45个月无复发或进展。

　　在本报告中，虽然没有检测到已知的对阿法替尼敏感的EGFR突变，但这两名患者仍从阿法替尼的治疗中获益。在这两种基因中均检测到一个罕见的EGFR突变G2607A（rs1050171），这也提示阿法替尼可能有其他未知靶点。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿法替尼(AFATINIB)适应症包括哪些常见癌症？

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