司美格鲁肽（Semaglutide）是一种胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，能够模拟其作用，减少饥饿感，从而减少饮食、减少热量摄入，FDA于2021年批准其用于减肥。梅奥医学中心的Andres Acosta等人在Obesity期刊发表了一篇题为：Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss:A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic的临床研究论文。这项临床研究显示，根据肥胖表型选择减肥药物可促进体重减轻。

　　研究团队首次将肥胖者分为四种类型：需要吃更多才有饱腹感的人（大脑饥饿型）、吃正常份量就饱但很快又感到饥饿的人（肠道饥饿型）、为了应对情绪而吃东西的人（情绪饥饿型）、新陈代谢相对较慢的人（代谢缓慢型）。

　　研究团队发现，那些肠道饥饿型的肥胖患者对这些新型减肥药物的反应最好，背后的具体原因还不清楚，但研究人员推测，可能是因为他们体内的GLP-1水平较低，这是他们肥胖的原因，因此，给他们使用GLP-1受体激动剂时，减肥效果更好。

　　克利夫兰医学中心内分泌专家、美国肥胖学会发言人Peminda Cabandugama表示，这些新型减肥药物只需每周使用一次，对于那些作息不规律以及轮班工作的人更友好，因为其他药物通常需要在一天中的特定时间使用，对于那些睡眠时间不规律的人来说，很容易错过用药时间。

　　研究人员不仅希望了解哪些人最可能从这些新型减肥药物中获益，还希望了解人们究竟需要使用这些药物多长时间。

　　一项发表在JAMA的临床试验表明，在使用司美格鲁肽20周后停止的人恢复了他们最初减掉的大部分体重，而那些继续使用的人则还在继续减肥。肥胖现在被认为是一种慢性疾病，因此，这些药物被推荐用于长期治疗。但这个长期究竟是多长？目前还不清楚，这也是接下来要探索的方向。

　　此外，这些新型减肥药物非常有效，以至于有研究人员开始讨论，究竟减掉多少体重才不算太多。减肥减掉的不只是脂肪，同样会导致肌肉减少，而肌肉萎缩会增加患心血管疾病、骨质疏松症和其他疾病风险，这对老年人和那些患有心血管疾病的人来说尤其成问题。这些人群受到所谓肥胖悖论的影响——体重减轻与较高的死亡率之间存在相关性。

　　2023年6月，基因治疗药物开发公司Fractyl Health在第83届美国糖尿病协会年会上报告了一项临床前研究数据。他们通过AAV递送GLP-1基因，在胰腺中特异性、一次治疗、持久表达GLP-1。在糖尿病和肥胖小鼠模型中，实现了长期使用司美格鲁肽更好的降血糖和减重效果。据了解，Fractyl成立于2010年，其技术平台专注于开发基于新一代AAV、局部递送的基因疗法，以治疗代谢疾病。截至目前，该公司获得超2.5亿美元资金支持。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：司美格鲁肽(SEMAGLUTIDE)是用于慢性体重管理的药物

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