阿扎胞苷威尼托克莱克治疗的患者，建议给予支持性治疗，包括联合预防性抗菌药物，例如抗生素、抗病毒和抗真菌治疗。与单独接受阿扎胞苷的患者的监测不同，持续关注骨髓抑制的监测和管理是这种联合疗法患者安全的关键。

　　对于不符合化疗条件的急性髓系白血病（AML）老年患者，与单独使用阿扎胞苷相比，在阿扎胞苷中添加静脉菌素（文克莱克斯塔、维恩克莱克托）可显著提高总生存期、完全缓解和其他结局。

　　这些结果来自本周发表在《新英格兰医学杂志》上的3期VIALE-A试验。

　　AML主要影响老年人（诊断时的中位年龄，68岁）。作者解释说，这些患者通常没有资格接受标准化疗，因为他们的年龄或共存条件，或者他们的疾病对治疗无效。作者指出，“没有资格接受强化化疗的老年AML患者的预后一直很差。

　　“在该试验中，在这个具有挑战性的患者群体中， 阿扎胞苷加威尼托克拉斯的组合是一种有效的治疗方案，可显着改善复合完全缓解和总生存期的发生率，”他们报告说。

　　在中位随访20.5个月时，对于随机分配接受阿扎胞苷加威尼托克拉克治疗的患者，中位总生存期为14.7个月，而用阿扎胞苷加安慰剂治疗的患者为9.6个月（死亡风险比，0.66;P<.001）。

　　这项研究表明，“值得注意的协同作用与 阿扎胞苷和venetoclax的组合有关，其反应比单独使用阿扎胞苷的反应更高，”密歇根州底特律韦恩州立大学医学院Karmanos癌症研究所的Charles A.Schiffer博士在随附的社论中写道。

　　鉴于老年AML患者在治疗中遇到的挫折感，VIALE-A试验结果“受欢迎”，他补充说。

　　Venetoclax是一种靶向药物，可作为B细胞淋巴瘤2（BCL2）家族蛋白的选择性抑制剂。它已被批准用于慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞白血病，并被批准用于AML，与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷联合用于治疗新诊断或患有不允许使用强化诱导化疗的合并症的成人（≥75岁）。

　　阿扎胞苷加安慰剂组在任何等级的恶心（44%vs 35%）、3级或更高等级的血小板减少症（45%vs 38%）、中性粒细胞减少症（42%vs 29%）和中性粒细胞减少性发热（42%vs 19%）的发生率更高。阿扎胞苷-威尼托克拉克斯组85%的患者发生任何级别的感染，而对照组为67%。严重不良事件分别发生在83%和73%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿扎胞苷(AZACITIDINE)可为强化化疗后的白血病患者带来长期生存？

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