获批治疗慢性ITP的二线治疗药物包括TPO受体激动剂（阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、罗米司亭），以及脾脏酪氨酸激酶抑制剂（福他替尼）。TPO-RAs具有较高的临床反应率并且通常耐受性良好；然而，随着治疗时间延长，一部分患者由于疗效丢失等原因进行TPO-RAs转换使用，并且超过75%的患者在转换后达到或保持应答。

　　32名患者被随机分配到阿伐曲泊帕组，29名患者出现血小板应答，21名患者继续进入扩展研究期并纳入分析。分别有61.9％（13/21）和42.9％（9/21）对阿伐曲泊帕产生应答的患者从未经历过LOR-4wk和LOR-2vis两种类型的失效。所有患者经历首次LOR-4wk或中止或完成研究的平均月数为8.2个月（中位数9.4个月），LOR-2vis的平均月数为6.9个月（中位数4.8个月）。患者在产生初始应答后，在LOR-4wk的分析中，患者在剩余研究周期内维持其初始反应的平均时间占比为83.5％（中位数100％）；在LOR-2vis分析中，该比例为79.3％（中位数100％）。

　　这些数据表明，ITP患者对苏可欣阿伐曲泊帕的初始应答是持久的，高达62％的患者从未在核心研究期或扩展研究期经历过LOR.虽然在研究期间减少伴随用药，并且阿伐曲泊帕在扩展研究期为初始服用剂量，患者血小板计数仍在平均84％的时间中维持应答。

　　阿伐曲泊帕是被欧洲和美国批准用于ITP的最新药物。其优势在于：口服给药，机制方面与内源性TPO协同升血小板；无肝毒性；无饮食限制。一项研究通过meta分析评估阿伐曲泊帕相对于艾曲泊帕、罗米司亭及福他替尼的疗效和安全性，旨在更好地明确使用TPO-RAs治疗慢性免疫性血小板减少症患者的疗效和对于出血缓解情况。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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