随着VRd、Dara-Rd、Dara-VMP等方案逐渐用于MM患者的一线治疗，二线及后续治疗方案的选择变得非常具有挑战性。新药的引入给复发难治性MM（RRMM）患者提供了更多的治疗选择。对于一线采用VRd方案治疗的患者，无论患者为来那度胺敏感、来那度胺难治还是硼替佐米敏感，塞利尼索（Selinexor）、硼替佐米、地塞米松（XVd）方案都是指南推荐的优选治疗方案（Ⅰ,A）；一线治疗采用Dara-Rd方案的患者，指南也推荐XVd方案（Ⅰ,A）；然而一线治疗采用Dara-VMP或Dara-VTD的患者，如果硼替佐米敏感，XVd仍是这部分患者的治疗选择。
BOSTON研究结果已显示，XVd显著延长中位PFS，可作为MM患者挽救治疗中的方案选择。基于BOSTON研究数据，首次复发的患者，无论一线接受VRd、Dara-Rd、Dara-VMP还是Dara-VTD治疗，只要患者对硼替佐米药物不耐药，均可推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级。对于多线复发且仍PI敏感的患者，也均推荐XVd治疗，推荐等级为ⅠA级；对于多线复发且PI、IMiDs和CD38单抗三药难治患者，推荐Xd治疗，推荐等级为ⅡB级。
在TP53野生型且微卫星稳定的患者中，塞利尼索组在数据截止日仍有超过一半患者疾病未进展，应该会远超过27.4个月，安慰剂组为4.9个月。
Slomovitz博士指出，TP53野生型且微卫星稳定的患者是一个独特的患者群体，目前可用的治疗方法对这些患者益处有限，因此这类患者亟需有效的治疗方法。而此次研究的发现为这类患者带来新的希望。
塞利尼索组中常见的3-4级治疗相关不良反应包括中性性粒细胞减少症、恶心、血小板减少症和疲乏。15.8%接受塞利尼索治疗的患者因副作用停药。未发生治疗相关死亡。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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