家族性高胆固醇血症的特征是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,可导致早期动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶-kexin 9型(PCSK9)的单克隆抗体英克西兰/乐可维,已显示可将LDL胆固醇水平降低50%以上,但需要每2-4周给药一次。在一项3期双盲试验中,按照1∶1的比例随机分配482名杂合子家族性高胆固醇血症成年患者,在第1、90、270和450天接受皮下注射英克西兰/乐可维或安慰剂。
在第510天,英克西兰组低密度脂蛋白胆固醇水平降低了39.7%,在安慰剂组增加了8.2%,)。在第90天和第540天之间,英克西兰组低密度脂蛋白胆固醇水平降低了38.1%,安慰剂组中增加了6.2%。在家族性高胆固醇血症的所有基因型中,LDL胆固醇水平都显著降低。
在杂合子家族性高胆固醇血症的成年患者中,接受英克西兰治疗的患者的LDL胆固醇水平显著低于接受安慰剂治疗的患者,且给药方案不频繁,安全性可接受。英克西兰是一种双链小于扰核糖核酸,在肝细胞中,英克西兰利用RNA扰机制并指导PCs K9 RNA的催化分解这增加了肝细胞表面LDL-C受体的再循环和表达,从而增加LDL-C的摄取,降低循环中LDL-C的水平。
英克西兰可作为饮食和最大耐受他汀类药物治疗的辅助药物,2020年12月英克西兰在欧盟首次获得批准,用于治疗原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常的成人患者。
2020年12月9日,英克西兰(Inelisiran)在欧洲获准上市,用于治疗成人高胆固醇血症及混合性血脂异常,2021年12月22日,英克西兰/乐可维获得美国FDA批准上市,用于家族性高胆固醇血症和临床动脉粥样硬化性心脏病的辅助治疗;如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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