巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染仍是同种异体造血干血细胞移植后常见的并发症。莱特莫韦/瑞特福韦是一种抗病毒药物，可以抑制CMV末端酶复合物。虽然更昔洛韦和缬更昔洛韦常规用于实体器官移植，但在造血干细胞移植后，由于临床上无法接受的骨髓抑制，更昔洛韦和缬更昔洛韦预防CMV感染的应用受到限制。来自达纳-法伯癌症研究所和布里格姆妇女医院的Marty等人对抗CMV药莱特莫韦/瑞特福韦的感染预防效果进行了研究。

　　一项2期随机、开放标签、对照、多中心试验，评估莱曲莫韦在40岁及以上成人中的抗炎疗效，这些成年人的HIV在接受抗逆转录病毒治疗（ART）时受到病毒抑制，且CMV无症状。一半的参与者（n=90）将接受480mg的莱特莫韦，每天一次（口服一片或两片），一半将不接受任何抗CMV治疗。参与者将被随访60周，包括48周服用莱特莫韦作为活跃组的参与者和12周的治疗后随访。至少有三分之一的参与者是顺性别或跨性别女性，一半的CD4+T细胞计数<350细胞/mm3。

　　莱特莫韦每天的剂量为480毫克（服用环孢素的患者每天服用240毫克）。发生有临床意义的CMV感染（CMV病或导致优先治疗的CMV病毒血症）的患者停止了试验方案，并接受抗CMV治疗。主要终点为，在随机化时未检测到CMV DNA的患者中，在移植后24周内发生有临床意义的CMV感染的患者的比例。患者中止试验或24周时终点数据缺失，被视为发生了主要终点的事件。患者随访至移植后第48周。

　　莱特莫韦/瑞特福韦(PREVYMIS)是一种新型非核苷CMV抑制剂（3,4-二氢喹唑啉），通过特异性靶向病毒终止酶复合物来抑制病毒复制。它与非同类药物不易存在交叉耐药性。PREVYMIS对CMV耐DNA聚合酶抑制剂的病毒群体完全有活性，而DNA聚合酶抑制剂对耐PREVYMIS的病毒群体也有活性。PREVYMIS对其他病毒没有活性。在美国，欧盟和日本，Letermovir被授予孤儿药资格预防巨细胞病毒疾病，并正在欧盟和日本加速审查。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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