2023年12月刊的Renal Failure刊登了一篇来自中国的研究,该研究显示盐酸纳呋拉啡可以显著减轻中国血透患者的瘙痒症状,有利于改善患者预后。值得注意的是,盐酸纳呋拉啡是一款治疗血透患者CKD-ap的药物,已于今年内在我国上市。而该研究是首次仅针对中国患者的大型研究,证实了纳呋拉啡对我国血透患者的有效性。
作为一种κ阿片受体激动剂,当其他抗组胺药物和抗过敏药物无效时使用,可以抑制瘙痒,盐酸纳呋拉啡适用于现有治疗不充分的血液透析病人的瘙痒症状的改善,在日本申请上市时通过孤儿药身份认证。尿毒症患者血清中β⁃内啡肽/强啡肽比值的升高可导致μ受体的过度激活,同时伴随κ受体的下调。纳呋拉啡是κ受体激动剂,临床研究表明它可以改善血透患者的瘙痒症状,这在一个侧面证实了阿片类物质在瘙痒发生中可能有一定的作用。
甲状旁腺激素、组织胺和钙盐、镁盐也都可能是尿素症瘙痒的致病因素,所以该病在治疗方法通常是以润肤剂和加巴喷丁或者光线疗法作为一线治疗方法,只有在难治性病例,才可能会选择像μ-阿片类受体拮抗剂(如纳洛酮)或者κ-阿片类受体兴奋剂(纳呋拉啡)作为实验性治疗方法,而且成功的肾移植将会改善患者的CKD相关性瘙痒。
在CKD-aP机制的研究和新药物的研发上,建议仍要加强对CKD-aP的重视,研制出可以直接阻断瘙痒感受器的药物。例如像盐酸纳呋拉啡这一药物,是一个很好的研究方向,它能够帮助阻止瘙痒感觉的传递,进而减轻患者的瘙痒感。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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