白细胞介素-1(IL-1)是一种具有强效炎症和免疫扩增作用的细胞因子。近年来,IL-1已被证实参与了罕见自身炎症性疾病与痛风和类风湿关节炎(RA)等常见疾病的发病过程。阿那白滞素(Anakinra)是一种重组、非糖基化人IL-1Ra,与体内IL-1Ra相同,只是在N-末端增加了一个蛋氨酸残基。阿那白滞素可以参与调控IL-1的活性,已被广泛用于多种疾病。
阿那白滞素在全身性炎性疾病治疗中的应用及疗效
IL-1在多种自身炎症性疾病(AIDs)的发病机制中发挥重要作用,阿那白滞素是美国食品和药物监督管理局(FDA)批准用于自身炎症性疾病治疗的IL-1靶向药物之一。作为首个针对IL-1的靶向治疗药物,阿那白滞素可竞争性阻断IL-1α和IL-1β与IL-1R1和IL-1R2的结合,从而影响IL-1信号传递1。目前阿那白滞素已被广泛用于多种疾病,包括自身炎症性疾病、非癌性炎症性疾病和恶性肿瘤。临床研究证实总体安全有效,可逆转IL-1介导的炎症的临床表现。
冷吡啉相关周期性综合征(CAPS)
CAPS是一组由NLRP3突变导致的谱系疾病,又称为NLRP3相关自身炎症性疾(NLRP3-AID)。皮疹是其首个显著的表现,不同亚型患者临床表现存在区别。其治疗主要针对过度产生的IL-1β。阿那白滞素治疗CAPS疗效显著,相关研究显示,使用阿那白滞素可以缓解发热、荨麻疹样皮疹、关节痛、结膜炎,改善听力,同时使急性期反应物迅速正常化或接近正常值2。
斯蒂尔病
斯蒂尔病为一种病因未明的、以发热、皮疹、关节痛/关节炎是最主要的临床症状和体征,伴有周围血白细胞总数增高和肝功能受损、淋巴结肿大、胸膜炎等多系统受累的罕见的全身性炎症性疾病。最初诊断于儿童也被称为全身型幼年特发性关节炎(sJIA),也可发生在成人,称为成人斯蒂尔病(AOSD),值得注意的是,sJIA和AOSD是具有不同发病年龄的同一疾病连续体。阿那白滞素在难治性AOSD患者中有较好疗效,会减少血液学、生化和细胞因子标志物,并迅速减少全身和局部炎症3。在Sebastiaan J Vastert教授等人的研究中观察23%-88%的患者对阿那白滞素有临床意义的反应,且阿那白滞素有助于减用/停用糖皮质激素4。
家族性地中海热(FMF)
FMF是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,主要临床表现为反复发作的短暂性发热,可合并腹痛、胸痛、皮疹及关节损害。部分患者还可发展为严重的系统性淀粉样变。秋水仙碱是治疗FMF的经典药物,但5~10%的患者对秋水仙碱耐药。Limor Marko教授等人的临床研究结果表明,阿那白滞素可使大多数耐药性秋水仙碱的FMF患者获益,安全性良好5,可有效降低FMF患者的发作频率,改善其生活质量,显著降低血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白(CRP)水平6。
阿那白滞素在治疗其他遗传性全身炎症疾病也展示了不俗的疗效。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!