白细胞介素-1(IL-1)是一种具有强效炎症和免疫扩增作用的细胞因子。近年来,IL-1已被证实参与了罕见自身炎症性疾病与痛风和类风湿关节炎(RA)等常见疾病的发病过程。阿那白滞素(Anakinra)是一种重组、非糖基化人IL-1Ra,与体内IL-1Ra相同,只是在N-末端增加了一个蛋氨酸残基。阿那白滞素可以参与调控IL-1的活性,已被广泛用于多种疾病。
IL-1家族在免疫防御和免疫自稳中扮演着重要的角色。该家族包括7种促炎细胞因子、1种抗炎细胞因子和3种受体拮抗剂。IL-1是自身炎症和自身免疫中的关键致病介质之一,包括IL-1α和IL-1β两种类型,这两种类型的编码基因不同,但它们结合的细胞表面受体是相同的,即IL-1受体Ⅰ型(IL-1RⅠ)。几乎所有的细胞上都存在这种受体,当IL-1与其结合时,会引发一系列炎症介质和趋化因子的释放。
白细胞介素-1β(IL-1β)是IL-1在细胞外的主要形式,主要由单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等髓细胞产生。其表达受到高度调控,涉及多种调节机制。IL-1β作为一种非活性前体(前IL-1β)表达,被成熟的Caspase-1酶切割后成为有生物活性的IL-1β。释放到细胞外的IL-1β,通过与同一细胞或附近细胞上的IL-1R1结合,并招募共受体(IL-1R3)以三聚体复合物形式触发促炎信号。这一过程导致白介素1受体关联激酶4(IRAK4)、髓样分化因子88(MyD88)和核因子-κB(NF-κB)被磷酸化,最终引起炎性细胞因子和炎性小体蛋白的进一步表达。IL-1在多种自身炎症性疾病(AIDs)的发病机制中发挥重要作用,阿那白滞素是美国食品和药物监督管理局(FDA)批准用于自身炎症性疾病治疗的IL-1靶向药物之一。作为首个针对IL-1的靶向治疗药物,阿那白滞素可竞争性阻断IL-1α和IL-1β与IL-1R1和IL-1R2的结合,从而影响IL-1信号传递。
FMF是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,主要临床表现为反复发作的短暂性发热,可合并腹痛、胸痛、皮疹及关节损害。部分患者还可发展为严重的系统性淀粉样变。秋水仙碱是治疗FMF的经典药物,但5~10%的患者对秋水仙碱耐药。Limor Marko教授等人的临床研究结果表明,阿那白滞素可使大多数耐药性秋水仙碱的FMF患者获益,安全性良好,可有效降低FMF患者的发作频率,改善其生活质量,显著降低血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白(CRP)水平。
IL-1成为多种非肿瘤性炎症性疾病的治疗靶点之一,阿那白滞素在非肿瘤性炎症性疾病的治疗中因其疗效与安全性良好,其应用已经得到了广泛的临床验证和科学研究证实,成为许多炎症性疾病患者的有效治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿那白滞素(KINERET/ANAKINRA)药物简述及注意事项说明
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