巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）是一种普遍存在的疱疹病毒，通常对人体不产生显著影响，但在免疫系统较弱的人群中，如艾滋病患者、器官移植受者等，它可能导致严重的疾病，包括巨细胞病毒视网膜炎（Cytomegalovirus Retinitis,CMVR）。CMVR是一种严重的眼部感染，可能导致视力丧失甚至失明。西多福韦（Cidofovir，CDV）是一种具有广泛抗病毒活性的开环核苷酸类似物，被美国FDA批准用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。

　　在治疗CMVR的过程中，西多福韦（Cidofovir/Vistide）扮演了重要角色。西多福韦是一种核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA的合成来发挥抗病毒作用。自上世纪90年代以来，西多福韦已被广泛用于治疗CMVR，特别是在其他抗病毒药物无效或不耐受的情况下。

　　100例CD4+平均计数为6/纳升的AIDS患者和已复发或不能耐受更昔洛韦和膦甲酸治疗的CMV视网膜炎患者，静注两种剂量本品进行随机对照试验。患者一周1次注射5毫克/千克，共两周，其后隔一周注射5毫克/千克（高剂量组）或3毫克/千克（低剂量组），并同时注射丙磺舒4克及两升生理盐水。通过视网膜照相进行评估，两组均能延缓出现新的病损或不使已有的病损加重，而高剂量延缓病情发展的平均时间较低剂量组有显著性差异。

　　另一组试验，48例AIDS患者和未经治疗的CMV视网膜炎患者随机分为立即治疗组和延迟治疗组。立即治疗组CD4+平均计数为6/纳升，一周1次静注5毫克/千克，共两周，其后隔一周注射5毫克/千克；延迟治疗组CD4+平均计数为9/纳升，一旦发展为CMV视网膜炎立即用西多福韦治疗，两个治疗组均同时注射丙磺舒4克和1升生理盐水。

　　结果为，立即治疗组发展为CMV视网膜炎的平均时间为120天，延迟治疗组为22天（P＜0.001）。延迟治疗组在平均时间为19天后开始出现CMV视网膜炎症状的16位患者，经西多福韦治疗后发展为CMV视网膜炎的平均时间为169天（P=0.002）。

　　西多福韦的应用通常采用眼内注射的方式，直接作用于受感染的视网膜组织。尽管这种治疗方法存在一定的风险和并发症，如眼内压升高、视网膜脱离等，但其在控制CMVR病情、保护患者视力方面的效果是显著的。

　　除了直接眼内注射外，近年来还有关于西多福韦口服制剂和静脉给药的研究。这些新型给药方式旨在减少眼内注射带来的不便和风险，同时提高药物的生物利用度和治疗效果。西多福韦治疗CMVR也存在一些挑战。首先，病毒的耐药性问题是一个不可忽视的难题。随着治疗时间的延长，部分病毒株可能对西多福韦产生耐药性，导致治疗效果下降。其次，西多福韦本身也具有一定的毒性，长期使用可能对患者造成额外的身体负担。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦(CIDOFOVIR/SIDOVIS)的药理作用和用法用量

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