阿普斯特/阿普米司特（Apremilast）是一种口服的磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂，被批准用于中重度银屑病和银屑病性关节炎。我们知道，PDE-4广泛表达于人体内多种免疫细胞上，如巨噬细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞、角质形成细胞和滑膜成纤维细胞等。
阿普斯特的作用机制是通过选择性抑制PDE4，增加细胞内cAMP的浓度，这有助于调节免疫细胞的功能，减少炎症介质的产生，从而缓解银屑病和银屑病关节炎的症状。PDE4是一种在细胞内分解环磷酸腺苷（cAMP）的酶，而cAMP是一种重要的信号分子，参与调节炎症反应。通过抑制PDE4，阿普斯特增加了cAMP的水平，从而减轻炎症。
在一项名为ADVANCE的3期临床中，研究者评估了阿普斯特治疗轻中度银屑病患者的疗效和安全性。他们将595例患者按1:1的比例随机分为2组，一组接受每日2次口服阿普斯特30mg（n=297）、另一组接受安慰剂（n=298），总共进行了为期16周的治疗。在完成16周治疗后，所有患者在开放标签扩展期接受阿普斯特治疗直至第32周。主要终点是第16周实现静态医生总体评估（sPGA）反应的患者百分比。
阿普斯特的临床应用已经得到了广泛的认可。多项研究表明，阿普斯特在治疗中重度银屑病方面表现出良好的疗效。它能够显著改善患者的皮肤状况，减少红斑、鳞屑和瘙痒等症状。同时，阿普斯特还能提高患者的生活质量，使他们能够更好地融入社会。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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