肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）更是肺癌中最常见的病理类型，占所有肺癌的85%。BRAF V600突变作为肺癌的一个不良预后因子，患者通常具有更差的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。传统化疗和免疫治疗对于BRAF V600突变的人群疗效有限，这使得寻找有效的治疗方法变得尤为迫切。达拉非尼作为BRAF抑制剂的问世，为这类患者带来了新的希望。

　　达拉非尼是一种直接抑制BRAF蛋白活性的药物，通过阻断MAPK/ERK信号通路，影响细胞的分裂、分化和分泌，从而达到抑制肿瘤生长的目的。当BRAF V600突变发生时，BRAF蛋白的活性异常增强，导致MAPK通路持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。达拉非尼通过特异性地抑制这一突变蛋白，有效地阻断了肿瘤的生长路径。

　　达拉非尼联合曲美替尼的治疗效果

　　在临床实践中，达拉非尼往往需要与另一种靶向药物——曲美替尼（商品名：迈吉宁，英文名：Trametinib）联合使用，以取得最佳的治疗效果。曲美替尼是一种MEK1/2抑制剂，通过抑制MEK蛋白的作用，进一步影响MAPK通路，与达拉非尼形成上下游的双重抑制。这种联合用药的策略可以全面阻断MAPK信号通路，从而实现病灶的快速而显著的缓解。

　　临床试验数据支持

　　多项临床试验证明，达拉非尼联合曲美替尼（简称“D+T”方案）在治疗BRAF V600突变阳性的非小细胞肺癌中取得了令人瞩目的效果。在一项全球多中心、开放标签的Ⅱ期试验CDRB436E2201中，对于初治患者，达拉非尼联合曲美替尼治疗的客观缓解率（ORR）达到了64%，中位无进展生存期（PFS）长达14.6个月。对于经治患者，ORR为33%，中位PFS为5.5个月。这些数据表明，“D+T”方案在不同治疗阶段的患者中均表现出显著疗效。

　　另一项全球注册临床研究BRF113928也显示，达拉非尼联合曲美替尼一线治疗BRAF V600突变晚期NSCLC患者的总缓解率（ORR）为63.9%，中位缓解持续时间（DoR）为15.2个月，中位PFS为14.6个月，中位OS达24.6个月。超过半数患者获得了2年生存获益，超1/5患者实现5年长生存。这些数据进一步证明了“D+T”方案在治疗BRAF V600突变阳性NSCLC中的优越性。

　　纳入医保与临床应用

　　随着“D+T”方案在有效性和安全性方面展现出综合优势，其治疗BRAF V600突变阳性转移性NSCLC的适应证已被成功纳入国家医保目录。这一举措不仅降低了患者的经济负担，还提高了药物的可及性。目前，达拉非尼和曲美替尼均已在国内获批上市，并纳入医保乙类报销范围，为患者提供了更加经济、有效的治疗选择。

　　注意事项

　　尽管达拉非尼联合曲美替尼在治疗BRAF V600突变阳性的非小细胞肺癌中取得了显著效果，但患者在使用过程中仍需注意以下几点：

　　基因检测：在接受治疗前，患者需进行BRAF V600基因突变的检测，以确保精准用药。

　　遵循医嘱：患者需严格按照医生的指导用药，包括用药剂量、用药时间和用药频率等。

　　关注不良反应：在使用过程中，患者需密切关注自身身体状况，如有发热、疲劳、恶心等不良反应，应及时告知医生。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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