艾伏尼布（Ivosidenib），也被称为依维替尼或TIBSOVO，是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）的口服小分子抑制剂。这种药物在治疗具有IDH1突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）中展现出显著疗效，为AML患者提供了新的治疗选择和希望。然而，为了确保治疗的安全性和有效性，合理的剂量调整至关重要。

　　在使用艾伏尼布治疗AML之前，首先需要确认患者的骨髓或外周血中存在IDH1突变。经过充分验证的检测后，若确认患者携带IDH1突变，则可开始治疗。艾伏尼布的推荐初始剂量为每日500毫克，口服一次，建议空腹或饭后服用，但应避免与高脂肪食物同服，因为这可能导致药物浓度异常增加。

　　根据疾病进展和毒性反应：艾伏尼布的治疗应持续进行，直至疾病出现进展或患者出现无法耐受的毒性反应。对于没有出现疾病进展或不可接受毒性的患者，建议至少治疗6个月，以充分观察临床反应。

　　药物相互作用：如果患者需要同时接受强效CYP3A4抑制剂治疗，艾伏尼布的剂量应减至每日250毫克。当强效CYP3A4抑制剂治疗停止后，至少等待5个半衰期后，艾伏尼布的剂量可恢复至推荐的每日500毫克。

　　肾功能和肝功能损伤：对于轻度或中度肾功能不全（eGFR≥30mL/min/1.73m2，MDRD）或肝功能损害（Child-Pugh A级或B级）的患者，不建议调整起始剂量。然而，对于严重肾功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m2，MDRD）或肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不清楚，因此在开始治疗前应仔细评估风险和潜在益处。

　　毒性反应的监测与应对：在治疗过程中，应密切监测患者的毒性反应。如果出现严重毒性，如分化综合征、非感染性白细胞增多、QTc间期延长伴危及生命的心律失常等，应根据具体情况调整剂量或中断治疗。例如，对于QTc间期延长大于500ms的患者，应在QTc间期恢复至≤480ms后，以每日250毫克的剂量重新开始治疗，并密切监测心电图。

　　漏服与补服：如果患者漏服一剂或未能在规定时间服药，应尽快补服，但需在原定下一次服药前至少12小时。如果距下一次预定服药时间不足12小时，则无需补服，次日恢复正常服药时间表。

　　艾伏尼布作为一种针对IDH1突变的靶向药物，在治疗AML中展现出了良好的疗效和安全性。然而，为了确保治疗的最佳效果，医生需要根据患者的具体情况和疾病进展情况进行合理的剂量调整。同时，患者也应严格遵守医嘱，按时服药，并密切关注自身的身体状况，以便及时发现并处理可能的毒性反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量？

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