艾伏尼布（Ivosidenib），也被称为依维替尼或TIBSOVO，是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）的口服小分子抑制剂。在治疗急性髓系白血病（AML）时，艾伏尼布通过抑制IDH1突变酶的活性，为特定患者群体提供了新的治疗选择。然而，在治疗过程中，剂量的调整至关重要，以确保药物的安全性和有效性。

　　艾伏尼布的推荐剂量是每日口服一次，每次500毫克，直到疾病进展或出现无法耐受的毒性。患者可以选择空腹或饭后服用，但应避免与高脂肪食物一起服用，因为这可能会导致药物浓度异常增加。在服用时，应确保药片完整吞下，不要劈开、压碎或咀嚼。

　　根据耐受性调整：治疗初期，医生会根据患者的耐受性和反应来调整剂量。如果患者在治疗期间出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，医生可能会暂时减少剂量或中断治疗，待症状缓解后再重新调整至合适剂量。

　　针对特定毒性反应：对于出现特定毒性反应的患者，如QTc间期延长、非感染性白细胞增多等，医生会根据具体情况采取相应的剂量调整措施。例如，QTc间期延长的患者可能需要中断治疗，并在QTc间期恢复正常后，以较低的剂量重新开始治疗。

　　与药物相互作用的处理：如果患者需要同时使用强效CYP3A4抑制剂，艾伏尼布的剂量应减至250毫克每日一次。当强效CYP3A4抑制剂治疗停止后，艾伏尼布的剂量可在至少5个半衰期后恢复至推荐剂量500毫克每日一次。

　　对于没有出现疾病进展或不可接受毒性的患者，至少应接受6个月的治疗，以充分观察临床反应。在治疗期间，需要定期监测患者的血细胞计数、血液化学成分和心电图等指标，以及时处理任何异常情况

　　肾功能损害患者：对于轻度或中度肾功能损害的患者，不建议调整起始剂量。然而，对于重度肾功能损害或需要透析的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不清楚，因此在治疗前应仔细评估风险和潜在获益。

　　艾伏尼布在治疗急性髓系白血病时，剂量的调整是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况和治疗反应进行个体化决策。通过合理的剂量调整，可以确保艾伏尼布在治疗过程中发挥最大的疗效，同时减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量？

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