艾伏尼布（依维替尼/TIBSOVO），是一种针对异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）的口服小分子抑制剂，已被广泛应用于治疗携带IDH1突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者。在治疗过程中，剂量的调整是确保药物疗效和患者安全性的关键环节。
艾伏尼布的推荐剂量为每日口服一次，每次500毫克，直至疾病进展或出现患者无法耐受的毒性。患者可选择空腹或饭后服用，但应避免与高脂肪食物同服，因为这可能导致药物浓度异常升高。药片应整片吞下，不得劈开、压碎或咀嚼。每天应在同一时间服药，以维持稳定的血药浓度。
根据患者耐受性调整：在治疗初期，医生需密切关注患者的反应和耐受性。如果患者出现严重不良反应，如严重肝功能损害、肾功能损害或QTc间期延长等，应考虑减少剂量或暂时中断治疗。待不良反应缓解后，再根据情况逐步恢复或调整剂量。
基于毒性监测的调整：在治疗过程中，应定期监测患者的血细胞计数、血液化学成分及心电图（ECG）等，以便及时发现并处理毒性反应。对于出现毒性反应的患者，应根据毒性分级采取相应的剂量调整措施。例如，对于非感染性白细胞增多的患者，可给予羟基脲治疗，并在白细胞增多改善后逐步恢复艾伏尼布治疗；对于QTc间期延长的患者，则需根据具体情况调整剂量或暂停治疗。
特殊情况下的剂量调整：对于同时接受强效CYP3A4抑制剂治疗的患者，艾伏尼布的剂量应减至250毫克每日一次。当强效CYP3A4抑制剂治疗停止后，至少需等待5个半衰期后，方可恢复艾伏尼布的推荐剂量。此外，对于存在严重肝、肾功能损害的患者，在开始治疗前需充分评估风险和潜在获益，并在医生指导下谨慎使用。
初始剂量设定：对于确诊为IDH1突变型AML的患者，若符合治疗指征且无严重禁忌症，可给予艾伏尼布500毫克每日一次的初始剂量。
定期评估与监测：在治疗过程中，应定期评估患者的临床反应、耐受性及毒性反应。评估内容包括但不限于血常规、肝肾功能、心电图等指标的监测。
根据评估结果调整剂量：根据评估结果，医生可适时调整艾伏尼布的剂量。对于出现不良反应的患者，应及时给予相应处理并调整剂量；对于疗效显著且耐受性良好的患者，可继续维持原剂量治疗直至疾病进展或出现新的毒性反应。
艾伏尼布作为一种靶向IDH1的小分子抑制剂，在治疗AML中展现出了良好的疗效和安全性。然而，在治疗过程中，剂量的调整至关重要。医生需根据患者的具体情况和监测结果灵活调整剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应的发生。同时，患者也应严格遵循医嘱服药并积极配合监测工作，以获得最佳的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)治疗急性髓系白血病时如何调整剂量？
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