肺癌治疗领域的耐药性挑战始终是医学研究的重点方向。拉泽替尼（Leclaza/Lazertinib）作为第三代EGFR抑制剂，以其独特的分子设计在解决耐药问题方面展现出突破性进展。

　　多数EGFR突变肺癌患者在接受一代（如吉非替尼）或二代（如阿法替尼）EGFR-TKI治疗后，会因T790M突变导致药物失效。拉泽替尼通过优化分子结构，增强对T790M突变的亲和力，同时降低对野生型EGFR的抑制作用，从而在保留疗效的同时减少副作用。这一设计使其成为耐药患者的“续命”选择，临床实践中，约60%的耐药患者经检测携带T790M突变，这正是拉泽替尼的核心适用人群。

　　适应症方面，拉泽替尼主要用于经检测确认的EGFR T790M突变阳性NSCLC患者，尤其适用于已接受过EGFR-TKI治疗且病情进展的群体。用药时需严格遵循说明书：每日固定时间口服，剂量调整需依据患者耐受性与疗效评估结果。特别值得注意的是，该药物与某些CYP3A抑制剂（如酮康唑）存在相互作用，可能需调整剂量以避免血药浓度异常波动。

　　尽管拉泽替尼整体耐受性良好，但仍需警惕严重不良反应。例如，少数患者可能出现间质性肺病（ILD）或心脏毒性，早期症状包括呼吸困难、胸痛等，需立即停药并就医。另一方面，其疗效数据令人振奋：某全球III期试验中，拉泽替尼组患者的中位总生存期（OS）较对照组延长近8个月，且颅内病灶控制率高达80%，显著改善脑转移患者的预后。这一数据使其在部分指南中被列为一线耐药后的优先推荐方案。

　　拉泽替尼的出现不仅填补了EGFR耐药治疗的空白，更推动了肺癌精准医疗的深化。其通过解决T790M耐药、优化安全性与跨血脑屏障能力，为患者提供了更有效的治疗路径。然而，药物选择需结合患者个体特征与经济状况综合考量，未来随着更多联合治疗方案（如与免疫疗法联用）的研究进展，拉泽替尼的应用潜力将进一步释放。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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