肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗常面临耐药性与靶点复杂的挑战。索托雷塞（商品名Sotorasib）的出现，为这一困境提供了创新解决方案。作为首款针对KRAS G12C突变的小分子抑制剂，该药物通过精准干预癌细胞的核心驱动机制，显著延长了部分晚期肺癌患者的生存时间，并改善了生活质量。其独特的靶向设计，不仅打破了KRAS“不可成药”的历史认知，更推动了肿瘤治疗向“分子分型”时代的深度转型。

　　索托雷塞的突破性在于其“分子开关”作用：KRAS G12C突变使蛋白处于持续激活状态，导致细胞信号失控。药物通过特异性结合突变蛋白的“口袋结构”，将其“锁定”在非活性构象，从而中断促癌信号的传递。这一机制避免了传统化疗或免疫疗法“广谱打击”带来的副作用，实现精准打击癌细胞的同时保护正常组织。临床数据显示，索托雷塞单药治疗可使约40%的KRAS G12C突变肺癌患者肿瘤缩小，且部分患者维持响应超过两年，显著优于历史对照组。

　　患者需通过NGS检测确认KRAS G12C突变后，方可启用索托雷塞。标准剂量为每日口服960mg，空腹或随餐服用均可。常见不良反应包括胃肠道不适（如腹泻、恶心）、疲劳及肝功能指标升高，多数为轻至中度，可通过剂量调整或对症处理缓解。需特别警惕的是，药物可能引发间质性肺病（ILD），若出现呼吸困难或咳嗽加重应立即停药并就医。此外，避免与葡萄柚汁同服，因其可能影响药物代谢效率。

　　索托雷塞在肺癌精准治疗市场中占据独特地位。相较于多靶点抑制剂或免疫检查点抑制剂，其优势体现在：针对明确分子亚型，避免无效治疗；对化疗耐药患者仍有效，填补了后线治疗空白。与另一靶向药（如EGFR抑制剂）对比，索托雷塞专攻KRAS突变，两者适用人群存在显著差异。尽管价格较高，但其带来的生存获益使许多患者愿意选择。在联合治疗策略中，索托雷塞与抗PD-1药物联用可进一步增强疗效，成为部分患者的优选方案。

　　索托雷塞的成功，标志着肺癌治疗从“经验驱动”向“分子驱动”模式的跨越。它为KRAS突变患者提供了“量身定制”的生存希望，也启示医学界：破解“难治靶点”需以精准检测为基础，以创新药物为工具。未来，随着更多突变亚型药物的研发及联合疗法的深化，肺癌有望逐步转变为可控的慢性病。但当前仍需平衡药物可及性与治疗成本，让更多患者共享科技进步的红利。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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