在血液肿瘤的治疗领域，朗妥昔单抗（Loncastuximab）作为一款创新药物，正为患者带来新的曙光。它属于抗体偶联药物（ADC），独特的结构使其在治疗特定血液疾病方面展现出显著优势。

　　朗妥昔单抗的核心治疗机制在于精准靶向。其结构包含三部分：人源化抗CD19单克隆抗体、可裂解的连接子以及细胞毒性小分子药物。CD19是一种在B淋巴细胞表面广泛表达的抗原，在多种血液系统恶性肿瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等中，CD19呈现持续高表达状态。朗妥昔单抗的抗CD19单克隆抗体部分能够精准识别并紧密结合肿瘤细胞表面的CD19抗原，形成抗原-抗体复合物。随后，该复合物通过内吞作用进入肿瘤细胞内部。在细胞内环境中，可裂解的连接子被肿瘤细胞内的特定蛋白酶识别并切割，从而释放出强效的细胞毒性小分子药物。这些小分子药物能够干扰肿瘤细胞的DNA复制过程，阻止细胞分裂，最终诱导肿瘤细胞凋亡。此外，朗妥昔单抗还能激活免疫系统中的自然杀伤细胞，通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）进一步杀伤肿瘤细胞，实现对肿瘤的双重打击。

　　朗妥昔单抗主要适用于复发或难治性的弥漫性大B细胞淋巴瘤成年患者，特别是那些经过两种或多种系统治疗后病情依旧进展的患者。同时，对于复发或难治性的滤泡性淋巴瘤患者，在特定情况下，朗妥昔单抗也可作为治疗选择。例如，对于一线治疗后疾病进展迅速（24个月内疾病进展，即POD24）或二次复发且符合特定标准的滤泡性淋巴瘤患者，朗妥昔单抗联合利妥昔单抗的治疗方案已显示出良好的疗效。

　　朗妥昔单抗采用静脉输注的方式给药。推荐剂量根据患者具体情况计算，一般在初始的两个周期，每3周给予0.15mg/kg，后续周期调整为每3周0.075mg/kg。在输注前，需要对药物进行严格的复溶和稀释操作，务必遵循无菌技术规范。首次输注时，速度应缓慢，密切观察患者是否出现过敏反应等不良反应，若未出现异常，后续输注速度可适当加快。整个治疗过程需在专业医生的严密指导和监护下进行，并且医生会根据患者的治疗反应和身体状况，适时调整治疗周期和剂量。

　　使用朗妥昔单抗治疗时，有诸多方面需要特别关注。由于其可能引发血液毒性，治疗期间必须密切监测患者的血常规，包括白细胞、血小板、血红蛋白等指标，一旦出现严重的骨髓抑制，可能需要延迟给药、降低剂量或采取支持治疗措施。同时，该药物还可能引发输液相关反应，如发热、寒战、呼吸困难、皮疹等，因此在输注过程中和输注后的一段时间内，需要对患者进行严密观察，一旦出现严重反应，应立即停止输注，并给予相应的对症处理。此外，孕妇及哺乳期妇女禁用朗妥昔单抗，因其可能对胎儿或婴儿造成严重伤害。患者在治疗期间应避免接种活疫苗，以防引发严重感染。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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