非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗已进入精准医学时代，针对EGFR突变的患者，拉泽替尼（Leclaza）凭借其创新机制和临床突破，成为耐药患者的重要选择。该药不仅有效应对T790M突变，更在联合治疗策略中展现出协同增效潜力，为患者带来生存获益。

　　拉泽替尼作为第三代EGFR-TKI，通过不可逆结合EGFR激酶区，阻断突变导致的异常信号传导。区别于可逆性抑制剂，其“锁定”作用可持久抑制肿瘤细胞增殖。药物分子结构优化使其血脑屏障透过率显著提升，临床试验中约60%脑转移患者实现病灶缩小或稳定。此外，其不良反应谱较窄，常见皮疹、腹泻等可控反应，严重停药率仅10%，耐受性优于部分同类药物。

　　适应症聚焦于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC，尤其适用于奥希替尼或其他EGFR-TKI耐药后患者。用药时需严格遵循剂量指导：每日240mg整片口服，避免掰碎或咀嚼。治疗期间需定期监测肝功能（每2周至每月）、心电图（警惕QTc延长）及肺部影像，高风险人群（如间质性肺病史）应谨慎评估获益风险。若出现3级肝毒性或严重肺炎，需立即停药并医疗干预。

　　某54岁女性患者在确诊EGFR 21 L858R突变NSCLC并接受一线化疗+奥希替尼治疗2年后，因疾病进展检测出T790M二次突变。转入拉泽替尼单药治疗6周后，肿瘤标志物下降30%，12个月随访显示病灶无进展，生活质量评分提升。该案例表明，拉泽替尼可快速响应耐药突变，延长患者稳定期。

　　在EGFR靶向治疗领域，拉泽替尼填补了奥希替尼耐药后的治疗空白。相较于第一代药物，其耐药突变抑制能力更强；与第三代同类药物（如阿美替尼）相比，其血脑屏障穿透性更具优势。尽管价格较高，但其联合用药方案（如与埃万妥单抗）在CHRYSALIS-2研究中显示出PFS较奥希替尼延长7.1个月，凸显其临床价值。目前，该药在韩国获批上市，全球多地区正推进适应症扩展。

　　患者需注意：未控制的高血压禁用，服药期间需监测血压并调整降压药物；存在出血风险，严重事件需永久停药；肿瘤溶解综合征高风险患者需预防性补水。此外，手术前后需暂停用药以确保伤口愈合安全。妊娠女性禁用，避免胚胎毒性风险。

　　拉泽替尼以精准靶向、中枢渗透性及良好耐受性为核心特征，为EGFR突变肺癌患者构建了耐药后的治疗桥梁。其联合治疗策略进一步拓展了生存获益空间，尽管面临可及性挑战，但作为肿瘤精准医疗的突破性成果，将持续优化NSCLC治疗格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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