小细胞肺癌（SCLC）以其高度侵袭性和快速进展的特性，长期困扰着临床诊疗。尽管一线化疗能带来短期缓解，但多数患者会在数月内复发，后续治疗选择极为有限。靶向免疫疗法的突破为这一困境带来了转机，其中塔拉妥单抗作为首款针对δ样配体3（DLL3）的双特异性T细胞接合剂，正逐步改写ES-SCLC的治疗格局。

 　　塔拉妥单抗的核心在于其双特异性结构：一端识别癌细胞表面的DLL3蛋白，另一端结合T细胞上的CD3受体。DLL3在80%以上的小细胞肺癌细胞中高表达，而在正常组织中几乎不表达，这种“肿瘤特异性”使其成为理想的攻击靶点。当药物与肿瘤细胞结合后，会迅速将T细胞“招募”至肿瘤部位，触发强烈的免疫反应，直接裂解癌细胞。这种机制不仅避免了传统化疗的“无差别攻击”，还绕过了部分免疫逃逸机制，显著提升疗效。

 　　该药物适用于经铂类化疗后疾病进展的广泛期小细胞肺癌患者。治疗前需通过病理检测确认DLL3表达水平，以确保药物有效性。用药方案为每两周一次静脉输注，剂量10毫克，疗程需根据患者病情及耐受性动态调整。值得注意的是，药物对中枢神经系统的病灶同样有效，为脑转移患者提供了新的治疗路径，这在既往治疗中尤为稀缺。

 　　尽管塔拉妥单抗的副作用总体可控，但需警惕细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。CRS常表现为发热、低血压等，通常在首次给药后发生，可通过提前预防和支持治疗有效管理。神经毒性则可能引起头痛、认知障碍等，需密切监测并及时干预。此外，存在活动性感染、严重心肺功能不全或近期接受过重大手术的患者需谨慎使用，避免加重病情。

 　　在DeLLphi-301研究中，塔拉妥单抗展现了颠覆性的疗效：中位无进展生存期（PFS）达4.9个月，总缓解率（ORR）高达40%，且59%的缓解患者疗效持续超过6个月。更关键的是，中位总生存期（mOS）达到14.3个月，这一数据远超传统二线治疗的平均水平。在后续随访中，部分患者的生存期延长至两年以上，为ES-SCLC患者带来了前所未有的长期生存希望。

 　　塔拉妥单抗已在全球多国获批，价格因地区差异存在波动，但相较于其带来的生存获益，其价值已被广泛认可。与传统化疗相比，其靶向性降低了骨髓抑制等严重副作用；与单靶点免疫疗法相比，其双特异性结构增强了抗肿瘤活性。尤其在多线治疗失败的患者中，塔拉妥单抗的“后线突破”能力使其成为不可或缺的治疗选择。

 　　一位58岁女性患者在确诊ES-SCLC并经历三线治疗后病情持续恶化，肺部病灶增大并伴随多发脑转移。在加入塔拉妥单抗临床试验后，其肿瘤负荷在三个月内下降40%，脑部病灶缩小至可手术范围。后续联合局部治疗后，患者实现部分缓解，生存期延长至18个月，且治疗期间仅出现轻度疲劳和发热，生活质量显著改善。这一案例充分展现了药物在复杂病情中的逆转潜力。

 　　塔拉妥单抗的成功标志着小细胞肺癌治疗进入精准免疫时代。其通过破解DLL3这一关键靶点，为ES-SCLC患者提供了更高效、更耐受的治疗方案。尽管仍需面对药物可及性和副作用管理的挑战，但其临床价值已为无数患者带来了生存与希望。未来，随着更多联合治疗策略的探索和生物标志物的深入研究，塔拉妥单抗有望进一步优化疗效，成为小细胞肺癌治疗不可或缺的基石药物。点击拓展阅读：塔拉妥单抗(Tarlatamab/Imdelltra)为广泛期小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择

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