甲状腺癌发病率逐年攀升，其中分化型甲状腺癌（DTC）经传统治疗后易进展为耐药的晚期阶段。卡博替尼的出现，为这部分患者提供了靶向治疗的全新选择，尤其在RET基因突变亚型中展现出突破性疗效。

　　靶向机制与适应症扩展

　　卡博替尼对RET激酶的强效抑制是其治疗甲状腺癌的核心。约10%-20%的DTC患者存在RET重排或突变，导致肿瘤异常激活增殖。通过精准阻断RET通路，卡博替尼可显著抑制肿瘤生长，并逆转耐药表型。临床指南已将卡博替尼列为晚期RET突变DTC的二线治疗推荐，其ORR达60%，中位PFS超过12个月，远超化疗方案。

　　用药策略与注意事项

　　患者需经基因检测确认RET突变后方可启用卡博替尼，初始剂量为140mg/日。常见副作用包括腹泻（80%）、乏力（50%）和口腔炎，多数为1-2级，通过支持治疗和剂量调整可耐受。值得注意的是，卡博替尼可能引起甲状腺功能异常（TSH升高），需定期监测并调整甲状腺激素替代剂量。此外，避免与抗酸药同服，以免影响吸收。

　　实际疗效：改写生存曲线

　　某研究纳入230例RET突变DTC患者，接受卡博替尼治疗后，2年生存率提升至65%，部分完全缓解（CR）病例肿瘤完全消失。一例59岁患者，经多次手术和放射性碘治疗失败后，使用卡博替尼6个月，颈部转移灶缩小90%，生活质量大幅改善，至今持续获益超过3年。此类案例验证了卡博替尼在难治性甲状腺癌中的“挽救性”价值。

　　卡博替尼通过精准打击RET突变，为甲状腺癌治疗开辟了“基因导向”的新路径。随着分子诊断技术的普及和联合疗法优化，其应用前景将更加广阔。然而，个体化治疗仍需结合患者基因特征、耐受性及经济因素综合考量，在多学科协作下实现最大获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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