在泌尿系统肿瘤治疗领域，恩诺单抗作为一种创新抗体药物偶联物，为晚期尿路上皮癌患者带来了重要的治疗突破。这种药物由靶向Nectin-4的单克隆抗体与细胞毒性药物MMAE通过可裂解连接子偶联而成，能够精准识别并杀伤表达Nectin-4的肿瘤细胞。Nectin-4在尿路上皮癌中高表达，见于约83%的患者，这种特异性表达模式使维恩妥尤单抗能够选择性作用于肿瘤细胞而不影响正常组织。药物与Nectin-4结合后内化进入细胞，释放MMAE破坏微管网络，导致细胞周期停滞和凋亡，这种精准靶向机制为传统治疗失败的患者提供了新的希望。

　　恩诺单抗适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，这些患者应既往接受过PD-1/L1抑制剂和含铂化疗。标准给药方案为1.25mg/kg静脉输注，第1、8天给药，每21天为一个周期，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。治疗前需要预处理包括抗组胺药和解热镇痛药以预防输注相关反应，治疗期间应定期监测血糖、皮疹和周围神经病变等不良反应。特别需要关注高血糖和皮肤毒性等潜在风险，及时管理这些副作用对于维持治疗连续性至关重要。

　　关键临床试验EV-301研究显示，维恩妥尤单抗较化疗显著改善患者生存。中位总生存期达到12.9个月，显著优于化疗组的9.0个月，死亡风险降低30%。客观缓解率达到40.6%，其中完全缓解率为4.9%，疾病控制率达到71.9%。更令人鼓舞的是，中位缓解持续时间达到7.6个月，这为病情进展迅速的晚期患者提供了宝贵的疾病控制时间。在生活质量评估方面，维恩妥尤单抗组在身体功能、角色功能和总体健康状况等多个维度均显示出显著改善。

　　与传统化疗方案相比，恩诺单抗显示出更好的疗效和生存获益。紫杉醇类化疗在经治尿路上皮癌中的客观缓解率通常仅为10-20%，中位总生存期约为7-9个月。而维恩妥尤单抗不仅将有效率提高至40.6%，还将中位生存期延长近4个月。与免疫治疗相比，维恩妥尤单抗为免疫检查点抑制剂治疗失败的患者提供了有效的后续选择，且起效更快，中位起效时间仅为1.6个月。对于肝转移患者，维恩妥尤单抗仍能显示出相当的疗效，肝转移灶的客观缓解率达到38%，为这类预后较差的患者提供了有效的治疗选择。

　　临床实践中的典型案例证明了该药物的治疗价值。一位68岁男性尿路上皮癌患者，既往接受顺铂化疗和帕博利珠单抗治疗后疾病进展，伴有肝和骨转移。开始维恩妥尤单抗治疗后第六周，靶病灶缩小42%，治疗第十二周达到部分缓解。治疗过程中出现2级高血糖和1级皮疹，经剂量调整和对症处理后缓解。该患者最终获得8个月的无进展生存期，期间生活质量保持良好。这个案例展示了维恩妥尤单抗在难治性尿路上皮癌中的显著疗效和可管理的安全性特征。随着临床经验的积累，该药物继续为晚期尿路上皮癌患者提供重要的治疗选择，标志着泌尿系统肿瘤治疗进入了精准靶向新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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