在肺癌精准治疗领域，普拉替尼作为一种高选择性RET抑制剂，为RET融合阳性非小细胞肺癌患者带来了重要的治疗突破。这种口服小分子药物通过强效抑制RET酪氨酸激酶活性，阻断下游信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。其独特的作用机制在于精准靶向RET基因融合，这种遗传学改变见于约1-2%的非小细胞肺癌患者，普拉替尼的出现为这类患者提供了针对性的治疗策略。

　　普拉替尼适用于既往接受过含铂化疗的RET融合阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。临床推荐剂量为每日一次口服400毫克，需空腹服用以确保最佳吸收。治疗应持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性，在用药过程中需要定期监测肝功能、血常规和血压，因为这些是可能出现的药物相关不良反应。特别需要关注中性粒细胞减少、高血压和肝酶升高这些潜在风险，及时识别和管理这些毒性对于确保治疗安全至关重要。

　　关键临床试验ARROW研究数据显示，普拉替尼在RET融合阳性非小细胞肺癌中展现出卓越疗效。在经治患者群体中，独立评审委员会评估的客观缓解率达到61%，其中完全缓解率为5.6%。更令人鼓舞的是，中位缓解持续时间尚未达到，中位无进展生存期为17.1个月。长期随访数据表明，接受普拉替尼治疗的患者12个月总生存率达到78%，这在经治晚期肺癌治疗中是一个重要突破。在脑转移患者中，普拉替尼也显示出良好的颅内活性，颅内客观缓解率达到56%，为这类预后较差的患者提供了有效的治疗选择。

　　与多激酶抑制剂相比，普拉替尼显示出更好的选择性和疗效。卡博替尼和凡德他尼等多激酶抑制剂在RET阳性肺癌中的客观缓解率通常仅为20-30%，且毒性较大。而普拉替尼不仅将有效率提高至61%，还将治疗相关不良反应发生率显著降低。与化疗相比，普拉替尼的无进展生存期显著延长，从化疗的3-4个月提高至17.1个月。对于RET融合阳性患者，普拉替尼提供了精准的治疗选择，避免了不必要的化疗毒性。

　　临床实践中的典型案例证明了普拉替尼治疗价值。一位54岁女性肺腺癌患者，检测发现KIF5B-RET融合，既往接受含铂化疗后疾病进展。开始普拉替尼每日400毫克治疗后第四周，咳嗽症状明显改善，第八周时CT评估显示原发灶缩小45%，治疗第十二周达到部分缓解。治疗过程中出现2级中性粒细胞减少和1级高血压，经剂量调整和对症处理后缓解。该患者最终获得16个月的无进展生存期，期间生活质量保持良好。这个案例展示了普拉替尼在RET融合阳性肺癌中的显著疗效和可管理的安全性特征。随着临床经验的积累，普拉替尼继续为RET融合阳性肺癌患者提供重要的治疗选择，标志着肺癌精准治疗进入了新的阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普吉华/普拉替尼(PRALSETINIB)在治疗RET基因融合阳性非小细胞肺癌中具有针对性与高效性

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