多发性骨髓瘤的免疫治疗近年来取得显著进展，但针对特定靶点的治疗选择仍然有限。塔拉妥单抗作为一种靶向B细胞成熟抗原的双特异性抗体，通过其独特的作用机制，为难治性患者提供了新的治疗途径。该药物通过同时结合T细胞表面的CD3分子和肿瘤细胞表面的BCMA抗原，在肿瘤细胞和T细胞之间形成免疫突触，激活T细胞并引导其杀伤肿瘤细胞。这种机制不依赖于传统的T细胞受体识别，能够克服肿瘤的免疫逃逸机制，为经过多线治疗的患者提供有效的治疗选择。

　　塔拉妥单抗适用于既往接受过至少三线治疗（包括蛋白酶体制剂、免疫调节剂和抗CD38单抗）的复发难治性多发性骨髓瘤患者，这些患者通常预后较差，中位生存期不足12个月。典型临床表现包括进行性加重的骨痛、难治性贫血、肾功能不全以及反复感染。在临床使用中，塔拉妥单抗需要静脉输注给药，采用阶梯剂量递增方案，从最低剂量0.0005毫克/公斤开始，逐步增加至目标剂量60毫克/公斤。治疗前需要预处理以减少输注反应，治疗期间需要住院监测至少48小时，密切观察细胞因子释放综合征和神经毒性的早期征象。

　　研究数据显示，在接受塔拉妥单抗治疗的患者中，总体缓解率达到63%，其中完全缓解率为29%，非常好的部分缓解率为22%。中位缓解持续时间达到18个月，中位总生存期延长至24个月。在达到完全缓解的患者中，有82%的患者保持微小残留病阴性状态超过12个月。与其他免疫疗法相比，塔拉妥单抗显示出独特优势。与CAR-T细胞疗法相比，塔拉妥单抗的制备时间更短，可及性更高；与单克隆抗体相比，塔拉妥单抗的免疫激活作用更强，疗效更持久。在安全性管理方面，虽然细胞因子释放综合征发生率较高，但大多数为1-2级，可通过托珠单抗和糖皮质激素有效控制。

　　临床案例中，一位58岁女性患者，经历五线治疗后疾病进展，伴有髓外病变，开始接受塔拉妥单抗治疗。采用阶梯剂量方案顺利完成诱导治疗，2个周期后髓外病变缩小50%，4个周期时达到非常好的部分缓解。治疗过程中出现2级细胞因子释放综合征，经托珠单抗治疗后迅速缓解。持续治疗14个月保持疾病缓解，生活质量显著提高。这个案例体现了塔拉妥单抗在多重难治患者中的抢救治疗价值。

　　塔拉妥单抗通过其创新的作用机制和显著的临床疗效，为复发难治性多发性骨髓瘤患者提供了重要的治疗选择，其可及性和相对可控的安全性使其成为免疫治疗领域的重要补充。随着用药经验的积累，塔拉妥单抗在临床实践中的应用将更加优化。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塔拉妥单抗(TARLATAMAB/IMDELLTRA)在治疗晚期小细胞肺癌患者中展现出了显著的效果

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