在肿瘤治疗领域，针对特定基因缺陷的精准治疗策略正不断取得进展。其中，利用合成致死原理的药物代表了一种巧妙的治疗思路。奥拉帕尼作为全球首个获批的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，正是这一原理的成功实践。它并非直接攻击所有快速分裂的细胞，而是精准地利用肿瘤细胞自身的基因缺陷——同源重组修复缺陷，特别是乳腺癌易感基因突变，导致其无法有效修复DNA双链断裂，从而选择性诱导肿瘤细胞死亡，对正常细胞影响相对较小。

　　其作用机制核心是抑制聚腺苷二磷酸核糖聚合酶。这种酶在DNA单链断裂的修复中起关键作用。当聚腺苷二磷酸核糖聚合酶功能被奥拉帕尼抑制时，DNA复制过程中会产生大量未修复的单链断裂，进而演变为致命性的双链断裂。在健康细胞或同源重组修复功能正常的肿瘤细胞中，双链断裂可通过同源重组修复等途径被有效修复。然而，在存在乳腺癌易感基因突变的肿瘤细胞中，同源重组修复功能丧失，这些累积的双链断裂无法修复，最终导致细胞凋亡。这种“合成致死”效应，使得奥拉帕尼能精准杀伤带有特定基因缺陷的癌细胞。

　　奥拉帕尼的适用人群非常明确。它主要用于治疗携带生殖系或体细胞乳腺癌易感基因突变，且经过一线或以上化疗的晚期卵巢癌患者。此外，也用于治疗携带生殖系乳腺癌易感基因突变、人类表皮生长因子受体2阴性，且曾在新辅助、辅助或转移背景下接受过化疗的转移性乳腺癌患者。对于转移性去势抵抗性前列腺癌和胰腺癌等，在特定基因背景下也有应用。该药为口服胶囊或片剂，通常每日两次给药。常见的不良反应包括恶心、疲劳、贫血、呕吐等，多数为轻中度。需特别注意骨髓抑制和肺炎等潜在严重副作用，并定期监测血常规。

　　在功能药效与药物对比方面，奥拉帕尼开创了聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂类药物的先河。与传统的化疗相比，它为携带乳腺癌易感基因突变的患者提供了口服靶向治疗选择，副作用谱不同，且在某些情况下能显著延长无进展生存期。与其他聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂相比，奥拉帕尼是首个上市的药物，拥有最广泛的适应症和长期随访数据。与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）在卵巢癌维持治疗中，两者作用机制迥异，有时可序贯或联合使用。奥拉帕尼的成功，不仅为大量患者带来了新的希望，更验证了基于合成致死原理的靶向治疗策略的可行性，推动了整个肿瘤精准治疗领域的发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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