塞利尼索（Selinexor）是全球首个口服选择性核输出蛋白XPO1抑制剂，通过阻断XPO1功能，迫使肿瘤抑制蛋白滞留在细胞核内发挥抗癌作用，同时抑制致癌蛋白mRNA的核质转运，导致肿瘤细胞凋亡，主要适用于复发难治性多发性骨髓瘤（联合地塞米松）及复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（单药）。该药为既往接受过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及抗CD38单抗等多线治疗失败的多发性骨髓瘤患者，以及至少两线治疗失败的淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，关键临床试验显示其在此类重度预处理人群中仍能诱导约26%的总缓解率，中位缓解持续时间可达数月。
塞利尼索的给药方案因适应症而异：多发性骨髓瘤联合治疗时推荐80毫克于每周第1、3天口服，淋巴瘤单药治疗为60毫克同样每周两次，需整片吞服，可餐前或餐后服用。该药的主要挑战在于不良反应管理，常见血液学毒性包括血小板减少（约50%-70%）、中性粒细胞减少及贫血，非血液学毒性则以恶心、呕吐、疲劳、食欲下降及低钠血症为主；临床中需在治疗初期加强止吐预防（如使用5-HT3受体拮抗剂）、定期监测血常规及电解质，并通过剂量调整（如降至60毫克或40毫克每周两次）来维持治疗连续性。
相比传统化疗或其他靶向药，塞利尼索的作用机制独特，不受常见耐药通路影响，为多重耐药患者提供了“非交叉耐药”的出路；其口服剂型也避免了住院输注的不便。然而，由于其胃肠道反应和乏力较明显，患者需配合充分水化及营养支持，并在医生指导下严格管理剂量，确保治疗获益大于风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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