原发性IgA肾病与局灶节段性肾小球硬化症，是临床上较为多见、管控难度较高的肾小球疾病。该类肾病发病过程相对隐蔽，病情进展平缓，早期大多仅表现为持续性蛋白尿，缺少典型自觉症状，常常不易被患者察觉。持续的蛋白从尿中流失会不断损害肾小球滤过结构，慢慢引发肾功能下降、血压升高、肢体水肿，病情持续发展可走向肾衰竭，对患者本人及家庭造成身心、经济双重压力。在肾脏病逐步走向精准治疗的阶段，斯帕森坦（Sparsentan）作为双靶点肾脏保护药物进入临床，为难治性肾小球病的诊疗提供了新方向。依托独有的双重作用通路以及明确的降尿蛋白、保护肾脏的循证获益，该药为进展性IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化人群带来延缓病情、降低进展至尿毒症风险的新选择。

　　斯帕森坦主要适用于存在快速疾病进展风险、尿蛋白肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的成人原发性IgA肾病患者，用于降低患者蛋白尿水平、延缓肾功能进展。同时可用于治疗局灶节段性肾小球硬化症患者，是目前针对该类难治性肾病的一线优选药物。本品仅适用于成人患者，未成年人暂无完善用药数据，禁止盲目使用。斯帕森坦采用「低剂量起始、逐步加量、稳定维持」的滴定给药模式，保障用药安全与疗效平衡。常规标准给药流程为：初始治疗前14天，每日服用200mg，一日1次；患者耐受良好、无明显不良反应的前提下，14天后递增至标准维持剂量400mg，每日1次。若患者加量过程中出现血压偏低、轻微不适等不耐受情况，可在医生指导下维持200mg每日的低剂量持续治疗，无需强行加量。所有剂量调整、加减量操作均需遵从医嘱，禁止患者自行调整。

　　肾小球疾病的慢病管理是一个长期过程，斯帕森坦的应用补充了IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化的治疗手段。蛋白尿是这类肾病重要的进展驱动因素，药物干预的核心目标在于持续减少尿蛋白排泄，稳定肾功能，延缓疾病向终末期肾病发展。临床使用时，除规范把控给药方式与剂量滴定方案之外，还需要同步配合血压管控、饮食调整以及定期复查监测，多方协同实现对疾病的长期管控，帮助患者维持稳定的肾脏功能与生活状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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