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来那替尼联合卡培他滨对接受过治疗的患者表现出较高抗肿瘤活性

时间:2019-03-07 11:21 来源:康必行 作者:康必行出国看病

  一项Ⅰ期和Ⅱ期临床试验显示,来那替尼+ 卡培他滨联合方案在治疗既往应用过曲妥珠单抗(赫赛汀)和紫杉类治疗的HER2 阳性转移性乳腺癌患者(包括既往应用过HER1/HER2双重酪氨酸激酶抑制剂如拉帕替尼治疗的患者)中表现出很高的抗肿瘤活性。在Ⅰ 期剂量递增试验的33 例患者中,联合方案的最大耐受剂量为:来那替尼(240 mg qd d1-21)+ 卡培他滨(1500 mg/m2 bid d1 和14),21 天为1 个周期。应用这种剂量时,无剂量限制性毒性作用;高于此剂量的来那替尼或卡培他滨可导致剂量限制性毒性作用,包括腹泻、肝酶升高和乏力。

来那替尼

  在Ⅱ期临床试验中,72 例患者(其中7 例既往应用过拉帕替尼)接受最大剂量的联合方案治疗。未应用过拉帕替尼的患者(n=65)总缓解率为64%,其中完全缓解率为12%。既往应用过拉帕替尼的患者(n=7)缓解率为57%,其中1 人(14%)完全缓解。结合Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,最常见的药物相关性不良反应是腹泻(88%)和手足综合征(48%)。在Ⅱ期临床试验中,3~4 级治疗相关性不良反应的发生率为60%(未应用过拉帕替尼治疗为60%,应用过拉帕替尼为57%),最常见的是腹泻(发生率为26%;两组分别为26% 和29%)和手足综合征(发生率为14%;两组分别为15% 和10%)。

  在既往应用过拉帕替尼治疗的患者中,3 例(43%)出现3~4 级低钾血症(低钾血症的总发生率为6%,未应用过拉帕替尼治疗的发生率为2%)。研究者们总结指出:来那替尼联合卡培他滨方案的毒性可控,并且在既往接受过曲妥单抗和拉帕替尼治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者中表现出较高的抗肿瘤活性。

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(责任编辑:康必行)
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