特罗凯/厄洛替尼一直以来都是我们非小细胞肺癌EGFR基因突变的靶向治疗的最佳选择之一，不过靶向药物虽然安全性比化疗高，但是每种靶向药物都有自己针对的基因靶点，所有并不是所有基因突变的癌症都能使用，再加上靶向药物还存在耐药性，所有我们的靶向治疗还是有许多局限性的。如果现在肺癌患者使用一代肺癌靶向药特洛凯耐药了，我们可以使用阿法替尼治疗吗？
对于肺癌的靶向药，一代药易瑞沙、特罗凯都不陌生，是EGFR19和21突变靶点的用药，平均耐药期是一年左右，但是也有很大的个体化差异，吃五六年易瑞沙的现在也有很多了。但是总归是逃脱不了耐药的命运，因为在这五六年内也并不能达到肿瘤完全消失的状态。重点就是耐药后的问题，幸运的是，肺癌的靶向药种类也比较多，基本常见的靶点EGFR、ALK一代的靶向药物耐药后，还有二代和三代药。ALK靶向药物一般在耐药后无需基因检查就可以直接选择后续的药物治疗，但是EGFR基因型的靶向药物却不同。
在我们非小细胞肺癌的临床治疗中如果特罗凯/厄洛替尼耐药了，我们患者一般不能直接采用其他的靶向药物治疗，而是要进行基因检测，根据新的基因突变，来选择最适合自己的靶向药物，假如没有新的基因突变我们就可以选择阿法替尼治疗，但也并不是所有特罗凯耐药后的患者可以选择阿法替尼，假如在基因检测中发现了新的T790M基因突变，那么我们就要考虑选择新的奥希替尼治疗。
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