仑伐替尼（lenvatinib）作为一种多激酶抑制剂，是治疗晚期肝细胞癌（HCC）的新型药物。在关于仑伐替尼疗效的REFLECT研究中，与索拉非尼相比，仑伐替尼在一线治疗Child-Pugh- A、肿瘤占位＜50%的HCC患者中，可获得更高的客观缓解率（ORR）和更长的无进展生存时间（PFS）。然而，对于Child-Pugh-B/C、肿瘤占位＞50%的患者，仑伐替尼的疗效尚不明确。在不久前结束的2019美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，我国台湾学者报告了一项单中心研究（大会摘要号：e15611），提示对于未能纳入REFLECT研究纳入标准的患者，仑伐替尼二线治疗也是有效的。

　　这项研究纳入2017 ~ 2018年收治的70例HCC患者，其中肿瘤占位＞50%的患者为40%、门静脉大血管浸润者占34.3%，Child-Pugh-B/C分别占30.0%、21.4%。所有患者均接受口服仑伐替尼（10 mg/d）治疗，分析相关治疗应答、无进展生存期、总体生存期和预后因素情况。队列中，患者的平均年龄为59.7岁，78.6%为男性，58.6%为HBV阳性，18.6%为HCV阳性，65.7%的患者接受过索拉非尼治疗，57.1%的患者接受过抗PD-1治疗。

　　结果显示，根据mRECIST评估标准，在51例治疗应答可评估的患者中，分析表明，肿瘤占位＞50%的患者ORR较高，而AFP水平、Child-Pugh评分、肿瘤类型、门静脉大血管癌栓形成、既往索拉非尼治疗、既往抗PD -1治疗的患者之间的治疗应答差异并无统计学意义。所有患者的中位PFS为5.3个月，OS为8.5个月，回归分析显示AFP > 20 μg/L、Child-Pugh-B/C为导致不良预后的危险因素。基于上述结果，研究者认为对于未能纳入REFLECT研究的Child-Pugh- B/C或肿瘤占位＞50%的患者，仑伐替尼二线治疗患者仍可获益。

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