在肺癌治疗中，一直都是划分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，非小细胞肺癌的治疗以吉西他滨联合铂类为标准治疗，2008年JCO发表了一项临床研究JMDB，从此开创了依据组织分型进行非小细胞肺癌治疗的先河。JMDB这项大型随机Ⅲ期研究，入组1725例Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者，随机分到培美曲赛/顺铂（PP）及吉西他滨/顺铂组（GP）（1：1）。总体结果显示，总生存期PP组并不劣于传统标准的GP组（10.3个月 vs 10.3个月；HR=0.94；95%CI 0.84~1.05）。
但是在亚组分析中，主要分为三类：大细胞癌、腺癌、鳞癌，肺腺癌患者PP组中位OS较GP组有1.7个月的优势（12.6个月vs 10.9个月；HR=0.84；95%CI 0.71~0.99；P=0.03），大细胞癌中，也同样观察到PP的优势（10.4个月 vs 6.7个月；HR=0.67；95%CI 0.48~0.96；P=0.03），总体非肺鳞癌患者PP比GP组更有生存优势（P=0.005）；而在肺鳞癌患者中的结果却是相反的，PP组总生存劣于GP组（9.4个月 vs 10.8个月；HR=1.23；95%CI 1.00~1.51；P=0.05），同时PFS也呈现相同的劣势（4.4个月 vs 5.5个月）。
因此，培美曲赛联合铂类化疗方案的适应证为非鳞状非小细胞肺癌，鳞癌不适合使用培美曲赛治疗。肺鳞癌的标准治疗是以铂类为基础的双药化疗，那联合化疗药的选择是否会对生存产生影响呢，很少有研究直接对比吉西他滨、紫杉醇、多西他赛等分别联合铂类方案在晚期肺鳞癌一线治疗的疗效。
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