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乐伐替尼与索拉非尼是肝细胞癌患者治疗的推荐靶向药

时间:2019-07-03 16:32 来源:康必行 作者:康必行海外医疗

  对于晚期(BCLC-C期)或中期(BCLC-B期),以及经动脉治疗进展的患者,建议采用全身治疗。在SHARP临床试验中,使用索拉非尼患者的中位数生存期从7.9个月增加到10.7个月,且安全性可控。索拉非尼是FDA批准用于治疗HCC的第一种全身用药,是一线治疗的标准治疗方法。

  随后在III期试验中测试的大多数药物和其他治疗方法均未能改善患者疗效,或达到索拉非尼作为一线治疗的疗效;这些药物用于二线治疗,与安慰剂相比,也未能提高生存期。这些药物和治疗方法包括厄洛替尼(erlotinib)、布立尼布(brivanib)、舒尼替尼(sunitinib)、linifanib、依维莫司(everolimus)、聚乙二醇化精氨酸脱亚胺酶(ADI-PEG20)、SIRT、肝动脉灌注化疗、多柔比星和FOLFOX,以及用于治疗MET过表达患者的tivantinib。已经提出失败原因包括:抗肿瘤活性不足、肝硬化背景下的毒性作用、患者选择存在不足。在另一种多种激酶抑制剂lenvatinib在非劣效性试验中显示出抗肿瘤活性之前,索拉非尼仍然是一线治疗的唯一有效选择。

乐伐替尼

  患者使用乐伐替尼时中位生存期为13.6个月,索拉非尼为12.3个月。Lenvatinib于2018年获得FDA批准用于治疗HCC。近年来,在HCC全身治疗方面取得了实质性进展。Regorafenib也是一种多种激酶的抑制剂,研究显示在索拉非尼治疗期间肿瘤进展的患者中,与安慰剂相比,regorafenib生存期从7.8个月增加到10.6个月。与安慰剂相比,regorafenib具有与索拉非尼相似的安全性,其使死亡风险降低了37%,成为FDA批准的二线治疗药物。在与安慰剂对照的试验中,作为二线治疗显示出疗效的其他药物是cabozantinib和ramucirumab。研究显示,与安慰剂相比,cabozantinib降低了死亡风险(HR=0.76)。Ramucirumab临床试验招募了甲胎蛋白基线水平为400 ng / ml或更高的患者,与安慰剂相比,其改善了生存期(死亡HR=0.71),治疗毒性可控。

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(责任编辑:康必行海外医疗)
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