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肺癌治疗用药克唑替尼耐药怎么处理及用药注意事项?

时间:2019-12-14 21:47 来源:未知 作者:康必行海外医疗

  1、服用克唑替尼耐药后,可以选择色瑞替尼或者艾乐替尼。  

  1)、色瑞替尼:用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌,是一种用于治疗(间变性淋巴瘤激酶)ALK阳性且曾接受克唑替尼治疗但毒性无法耐受或者疾病进展的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的激酶抑制剂。色瑞替尼不良反应:常见不良反应:腹泻、恶心、呕吐、腹痛、乏力、食欲减退、便秘、肝脏毒性、心脏毒性、高血糖症、胎儿毒性、间质性肺炎、局限性肺炎等。2)、艾乐替尼(阿雷替尼):2015年12月,艾乐替尼被FDA批准用于治疗既往接受克唑替尼治疗后病情没有好转或者病情变坏的肺癌患者,或者用于治疗克唑替尼耐药的ALK阳性、转移性非小细胞肺癌患者。2017 ASCO会议上,研究人员公布了克唑替尼与艾乐替尼的治疗效果(比较)结果。结果显示:患者没有使用克唑替尼而是直接使用艾乐替尼,中位无进展生存期要更为可观,而且艾乐替尼非常有效的控制和预防脑转移。艾乐替尼不良反应:最常见的不良反应为:便秘、疲劳、视力障碍、肌肉酸痛和肿胀等。

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  2、服用克唑替尼注意事项。
  
  1)、ALK检验:用克唑替尼治疗的患者需要用一种FDA批准的检验,检测ALK-阳性NSCLC。2)、肺炎:严重(包括致命性),为指示性肺炎肺部症状监视患者,有相关肺炎诊断患者中永远终止。3)、肝受损:肝受损很可能增加血浆克唑替尼浓度,临床研究除外患者有AST或ALT大于2.5 × ULN,或如由于肝转移大于 5 × ULN。有总胆红素大于 1.5 ×ULN的患者也被排除。有肝受损患者用克唑替尼治疗应谨慎曾发生ALT和总胆红素同时升高,每月监视和当临床指示有2-4级升高患者用更频繁检验。当指示,暂时停止、减低剂量或永远终止克唑替尼。4)、QT间隔延长:既往有病史或QTc延长倾向的患者,或服用已知延长QT间隔药物, 应考虑监视患者心电图定期和电解质。5)、妊娠:根据其作用机制当给予妊娠妇女时,克唑替尼可能致胎儿危害。所以孕妇谨慎服用,一定要遵循主治医生建议,切记不可自行服药。6)、哺乳期妇女:因为许多药物排泄至人乳汁和哺乳婴儿来自克唑替尼的严重不良反应潜能,应做出决策是否终止哺乳或终止药物,考虑药物对母亲的重要性。7)、肾受损:在研究中,有轻度和中度肾受损患者无需调整起始剂量,不能确定严重肾受损患者调整起始剂量的潜在需要。所以,严重肾受损患者(CLcr小于30 mL/min)或有肾病终末期患者应谨慎使用。
  
  详情请访问 克唑替尼 https://www.kangbixing.com



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(责任编辑:康必行海外医疗)
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