四、注意事项。
　　
　　1）、厄洛替尼。（1）、厄洛替尼是CYP3A4和CYP1A2底物，与CYP3A4诱导剂如利福平等药物同用时需考虑增加厄洛替尼剂量，与CYP3A4抑制剂如酮康唑、环丙沙星等联用应注意观察，一旦发现毒性反应，应降低厄洛替尼剂量。（2）、厄洛替尼与质子泵抑制剂（xx拉唑）、H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）等抑酸药同服会降低疗效，故建议在抑酸药服用前2小时服用厄洛替尼。（3）、厄洛替尼与卡培他滨同服，会增加厄洛替尼AUC。（4）、可能与UGT1A1底物类药物（伊立替康）发生相互作用。对于UGT1A1表达水平较低或患有遗传葡萄苷酸化疾病的患者，其血清胆红素浓度可能升高。（5）、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等同用可能增加肌病如横纹肌溶解的发生率。（6）、吸烟会诱导CYP1A1和CYP1A2，导致厄洛替尼暴露量减少50-60%，建议吸烟者戒烟。
　　
　　2）、吉非替尼。吉非替尼主要通过CYP3A4代谢，故避免与CYP3A4抑制剂或诱导剂同服；与抑酸药或者质子泵抑制剂应间隔服用。
　　
　　3）、埃克替尼。主要通过CYP2C19和CYP3A4代谢。
　　

　　五、常见不良反应。

　　

　　不良反应发生频率定义为：十分常见：>10％；常见：>1%且<10%；偶见：>0.1%且<1%；罕见：>0.01%且<0.1%；十分罕见：<0.01%。（1）、严重不良反应，总体来说厄洛替尼＞吉非替尼＞埃克替尼。（2）、当患者出现不能耐受的皮疹、腹泻等不良反应时，可暂停（1-2周）用药直至症状缓解或消失；皮疹主要发生在用药后2周-4周。
　　
　　六、能否相互替换。
　　
　　治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换，如疾病进展（平均9个月左右）则不能在同一代药物之间替换。
　　
　　七、总结。
　　
　　厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼适应症相同，疗效无统计学差异，均可用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗，对于其中一种药物不耐受且疾病未进展的患者，可以相互替代。肺癌治疗靶向药物厄洛替尼/吉非替尼/埃克替尼有什么不同？（上）
　　
　　详情请访问 厄洛替尼 https://tlk.kangbixing.com/