前列腺癌广泛使用的药物醋酸阿比特龙在早餐低脂饮食情况下给予1/4推荐剂量与空腹给予标准推荐剂量相比疗效相同,但是价格上要便宜四倍。
这个结论来自于一项多中心、随机对照的II期临床试验,发表在2017年奥兰多举办的ASCO的泌尿生殖系统肿瘤研讨会上。研究发现,36例患者低脂早餐时服用250mg毫克醋酸阿比特龙与空腹情况下服用1000mg两种不同剂量的临床效果几乎相同。这一发现具有重大的临床经济学意义。药物化学名称是:醋酸阿比特龙,销售名称:Zytiga,现在的零售价为每月9000元以上。即使是有蓝丝带健康保险的患者自付费用也在1000-3000美元/月不等。
患者服用醋酸阿比特龙通常在用药周期是12个月至18个月。自2011以来,检索制造商网站我们发现,仅美国,就有超过100000的患者开了这个处方药。
如果假设这100000名患者中的每一个都服用了12个月的药物,从理论上讲,服用较低剂量的药物将降低75%的患者支出成本,为他们节省超过60亿美元。
本研究来自美国和新加坡的多个研究中心共计纳入了72例患者。入组患者年龄范围在52到89岁(中位74岁),研究纳入标准激素治疗失败的进展期前列腺癌,被随机分为两组,一组接收空腹标准药物剂量,另一组是低剂量且低脂肪饮食。
本研究的主要目的是比较血液中前列腺特异性抗原(PSA)水平的变化,衡量肿瘤负荷和疾病进展情况。尽管两组间剂量差距75%,但是两组患者间的PSA水平变化无差异。疾病进展的时间在两组间几乎也是相同的,约14个月。
进餐后服药的患者似乎存在一些额外的好处。和那些药物推荐使用方法的患者相比,这部分患者较少出现胃部不适。醋酸阿比特龙推荐服药前两小时或服药后1小时禁食,因此,在早餐时服用患者从心理上更容易接受。
“我们知道醋酸阿比特龙在与食物一起服用时吸收更高效”Russell Szmulewitz, MD,他是芝加哥大学医学院助理教授,是晚期前列腺癌方面的专家,“因为药物的使用说明书上就写明了在禁食时服用这种药是吸收较为低效,甚至是浪费”。
他还补充说到:“受到卫生经济学的影响,我们的研究结论除了受到纳税人的关注,同样也受到前列腺癌诊疗医生的关注。”低脂饮食配合醋酸阿比特龙治疗前列腺癌可能会降低治疗花费(下)
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