4、肝功能异常。
临床表现:肝功能异常发生率约为9.38%~12.9%。主要表现为转氨酶升高,一般在用药1~2个月后出现,还可伴乏力、食欲低下。
处理方法:大部分患者均可耐受,不需停药,服药期间每1~2周复查1次肝功能,若转氨酶升高明显应停药,同时给予保肝药物甘利欣或凯西莱可,转氨酶可降至正常;有部分较重病例停药1周左右,对症治疗后复用;可间隔给药,以减轻肝功能损害。
肝功能异常日常护理。1)、吉非替尼以肝脏代谢为主,故在老年患者中应警惕并监测肝功能的变化,服药前应检查肝功能,对转氨酶偏高者慎用或不用;2)、服药期间密切观察患者有无全身乏力、食欲不振、黄疸等表现;3)、指导患者多卧床休息,肝功能异常者饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入。
5、皮肤干燥。
皮肤干燥是吉非替尼少见的不良反应,程度轻,可用油性润肤产品减轻其症状。
6、间质性肺炎。
临床表现:间质性肺炎是吉非替尼罕见但可致命的不良反应,必须重视,目前对吉非替尼引起间质性肺炎的机制仍不清楚。
间质性肺炎的护理。1)、密切观察患者生命体征、神志、氧饱和度等,注意患者有无疲劳、干咳、呼吸困难、发热、胸痛等症状,如有,立即报告医生;2)、取半卧位,遵医嘱持续2~4L/min氧气吸入;3)、遵医嘱给予激素、平喘、抗感染等治疗,直至症状逐渐缓解,停服吉非替尼。
7、其他不良反应。
此外,吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、双眼干涩、耳鸣等不良反应。一般程度轻微,且少见,患者对该药一般都能耐受,无须停药,不影响治疗。
吉非替尼在延长肺癌患者生存期以及改善生活质量方面均显示出较好的疗效,但用药不良反应的发生也给患者及治疗带来巨大困扰,严重时还可危及生命。因此,加强吉非替尼用药期间的观察与护理,不仅可以早期发现不良反应并及时给予相应处理,还可使患者易于接受并保证治疗顺利进行,从而有助于用药安全,提高治疗依从性和患者舒适度。吉非替尼(Gefitinib)常见不良反应及相应处理方法(上)
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