费城染色体（Ph）是老年急性淋巴细胞白血病（ALL）患者最常见的复发性细胞遗传学异常。发病率随着年龄的增大而增大，年龄≥60岁的患者中约有50%存在Ph异常。随着新药的开发，伊马替尼已经明显改善了年龄较大的Ph+ALL患者的预后。最近，发表于《Blood》杂志上的一项研究旨在探讨另一种蛋白酶体抑制剂达沙替尼联合低强度化疗治疗该类患者的疗效。
结果显示，67/71（96%）的患者产生了完全缓解（CR）。4名患者未达到CR：1例难治，但挽救治疗后达到了CR；3例死于诱导治疗期间。BCR-ABL1转录水平降低3-log的患者的CR为65%。只有7名患者接受额异基因造血干细胞移植。5年时，总生存率为36% ，并且高达45%的死亡与疾病或治疗无关。36名患者复发，24名患者被检测到突变，并且其中75%为T315I阳性。43名患者检测到BCR-ABL1T315I，并与短期复发有关。在所有存在BCR-ABL1T315I的患者中，10名（23%）患者在治疗前为阳性，8名复发。总之，达沙替尼联合低强度化疗耐受性很好，36%的年老Ph+ ALL患者可达长期生存。诊断时BCR-ABL1T315I 的检测有助于识别出具有早期复发风险的患者，从而实现个体化治疗。
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