拉帕替尼/泰立沙是一种口服的针对HER-1/ HER-2的可逆性小分子酪氨酸激酶抑制剂。拉帕替尼与能够通过双重阻断HER-1/ HER-2通路从而下调细胞增殖信号。临床适应证为联合卡培他滨治疗HER2过度表达，且既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。晚期一线的单药治疗有效率约12~24%，一般临床指南推荐二线用药，与卡培他滨联合治疗的有效率约26~33%，临床获益率最高可达71.3%，也是最常用的拉帕替尼联合化疗方案。靶向药物进入体内会特异性地选择致癌点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性坏死，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。拉帕替尼/泰立沙常见不良反应有哪些如何应对？

　　常见不良反应

　　拉帕替尼单药不良反应（>10%） 胃肠道反应和手足综合症，包括恶心、腹泻、口腔炎和消化不良等，还会出现皮肤干燥、皮疹、背痛、呼吸困难及失眠等，个别患者可能出现左心室射血分数下降、间质性肺炎等心肺毒性表现。做好不良反应的预防和处理工作，可帮助药物发挥最好的治疗效果，全面提高生活质量和生存率。

　　常见不良反应处理和防治

　　腹泻

　　拉帕替尼联合化疗引起的腹泻最为常见，几乎一半腹泻患者在初次治疗的1周内发生，并持续4~5天，但通常症状较轻，3级、4级情况较少。排便习惯发生改变，立即与医生沟通。

　　处 理：当出现轻度腹泻，（1-2级，无并发其他体征或症状）考虑止泻药（如洛哌丁胺）治疗腹泻，同时告知主管医生。当腹泻较重，停止使用拉帕替尼并马上告知主管医生，医生根据病人具体情况进行治疗及调整用量。腹泻期间饮食方面：建议停用奶制品，每天保证足够的水量摄入；吃纤维含量低的食物。

　　手足综合征

　　手、脚感觉异常、疼痛、皮肤肿胀、红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡等，可由多种化疗药物引起。

　　处 理：

　　1.生活中可以通过避免穿过紧的鞋子

　　2.避免反复揉搓手足

　　3.局部经常涂抹适量含油脂或乳液等保持皮肤湿润

　　4.补充维生素B6等

　　皮  疹

　　处  理：出现在治疗2周之后，多见于头皮，面部，颈部和胸背部等。医生会根据情况给予相应的处理，包括局部用软膏或者口服的抗生素等。医生可能会在某些情况下调整您的用药剂量或停药，请务必完全按照医生指示服药，除非医生指示，请勿擅自变更剂量或停止服药。可自愈 （治疗停止4周内消退）。

　　心肺毒性

　　拉帕替尼可能会降低患者的左心室射血分数（LVEF），治疗初始12周之内发生多见。患者在用药前需要进行心脏超声检查，并在治疗中定期监测。

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