三阴性乳腺癌与其他类型乳腺癌相比,虽然患者的比例不高,但是转移和复发的比例较高,而且目前全身治疗主要依靠紫杉类+蒽环类标准化疗。口服靶向化疗药物卡培他滨对于早期三阴性乳腺癌辅助化疗的效果尚不明确。
2019年12月21日,施普林格自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院孙强等学者的研究报告,对早期三阴性乳腺癌紫杉类+蒽环类±卡培他滨辅助化疗的效果进行了荟萃分析。该研究对PubMed、EMBASE、Cochrane数据库、美国临床肿瘤年会、圣安东尼奥乳腺癌年会、欧洲肿瘤内科年会截至2019年5月关于早期三阴性乳腺癌术前新辅助或术后辅助紫杉类+蒽环类标准化疗±卡培他滨的随机对照临床研究进行检索,最终对7项符合条件的随机对照临床研究(FinXX、USO 01062、GEICAM 2003-10、CIBOMA、CREATE-X、CBCSG-010、PUMCH-Breast-AX)共计3151例早期三阴性乳腺癌患者进行荟萃分析。其中1552例标准新辅助或辅助化疗,其余1599例标准新辅助或辅助化疗+卡培他滨辅助化疗。
结果,7项研究无病生存荟萃分析表明,标准化疗方案+卡培他滨与标准化疗方案相比: 全部患者:发病或死亡风险低23%(风险比:0.77,95%置信区间:0.66~0.90,P=0.001) 欧美患者:发病或死亡风险低19%(风险比:0.81, 95%置信区间:0.68~0.98,P=0.026)亚洲患者:发病或死亡风险低33%(风险比:0.67, 95%置信区间:0.49~0.90,P=0.009)此外,6项研究总生存荟萃分析表明,标准化疗方案+卡培他滨与标准化疗方案相比:全部患者:死亡风险低31%(风险比:0.69,95%置信区间:0.56~0.85,P=0.001)欧美患者:死亡风险低26%(风险比:0.74,95%置信区间:0.59~0.94,P=0.013)亚洲患者:死亡风险低48%(风险比:0.52,95%置信区间:0.33~0.83,P=0.006)。
因此,该研究结果表明,对于早期三阴性乳腺癌标准化疗患者,卡培他滨辅助治疗可以显着改善无病生存和总生存,故有必要开展进一步研究,筛选出可能对卡培他滨辅助治疗生存获益最多的患者。
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