OAK(NCT02008227)是一项多中心、随机(1:1)、开放标签研究,试验对象为局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,这些患者的病情在含铂治疗期间或之后有进展。随机分组按浸润免疫细胞(IC) PD-L1肿瘤表达、先前化疗方案的数量(1 VS 2)和组织学(鳞状细胞 VS 非鳞状细胞)进行分层。
患者随机分为两组,一组接受阿特珠单抗1200 mg,每3周静脉注射一次,直到出现不可耐受的毒性反应、影像学进展或临床进展;另一组接受紫杉醇75 mg/m2,每3周静脉注射一次,直到出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。主要疗效指标为前850例随机分组的患者的总生存期(OS),次要观察指标为所有患者(n=1225)的总生存期(OS)、客观反应率(ORR)、以及无进展生存期(PFS)。
前850例随机患者中位年龄64岁,47%≥65岁,61%是男性。70%是白人,21%是亚洲人,15%的患者现在吸烟,67%的患者曾经吸烟。37%的患者的基线ECOG评分为0,63%基线ECOG评分为1。94%的患者有转移性疾病,74%有非鳞状组织,75%以前只接受过一次铂类化疗方案,55%的患者有PD-L1表达肿瘤。
结果表明,两组试验(阿特珠单抗 VS 化疗组)中,前850名患者的中位OS为13.8个月 VS 9.6个月,所有患者(n=1225)的中位OS为13.3个月 VS 9.8个月。两组患者的中位PFS为2.8个月 VS 4.0个月,ORR为14% VS 13%,CR为1% VS 0.2%,PR为12% VS 13%,中位DOR为16.3个月 VS 6.3个月。
不良反应:阿特珠单抗组最常见的不良反应有:疲劳/无力(44%)、咳嗽(26%)、食欲下降(23%)、呼吸困难(22%)、肌痛(20%)、发热(18%)、恶心(18%)、便秘(18%)、腹泻(16%)、关节痛(12%)、皮疹(12%)。
阿特珠单抗组最常见的3~4级不良反应有:疲劳/无力(4%)、呼吸困难(2.8%)、肌痛(1.3%)、关节痛(0.5%)。
阿特珠单抗组最常见的实验室异常数据有:贫血(67%)、淋巴细胞减少(49%)、低蛋白血症(48%)、低钠血症(42%)、碱性磷酸酶增加(39%)、AST升高(31%)、ALT升高(27%)、低磷血症(27%)、低镁血症(26%)、肌酸酐增加(23%)。
阿特珠单抗组最常见的3~4级实验室异常数据有:淋巴细胞减少(14%)、低钠血症(7%)、低磷血症(5%)、低蛋白血症(4%)、贫血(3%)、AST升高(3%)、ALT升高(3%)、碱性磷酸酶增加(2%)、肌酸酐增加(2%)、低镁血症(1%)。
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